DES QUINQUINAS ET DE LEURS ALCALIS

parla bouche, mais il est des malades qui !e vomissent dès qu’ils l’ont ingéré; on l'administre alors par une autre voie, et c’est par le rectum qu’on l'introduit avec plus de facilité, mélangé ou dissous dans des quarts de lavement. T.a dose est ordinairement la même que pour l’administration par la bouche ; mais si le rectum relient mal le quinquina , il faut alors renouveler ces doses. On peut encore administrer le sulfate de quinine avec beaucoup d’avantage par la méthode endermique.

f a ri iclmni >r > I sr.n Sulfite ontélé administrés dans les lièvres intermittentes par M.Chomel. Il a constaté que cette substance jouit des mêmes propriétés que la quinine , mais à un plus faible degré ; pour en obtenir les mêmes effets, il faut en donner des doses doubles ; cependant M. Bailly, qui emploie le sul atede quinine à desdoses trèsélevées, a administré avec un succès complet le sulfate de cinchonine à la dose dcGàSgrains dans plusieurs lièvres intermittentes. On prétend qu’il fatigue moins l’estomac.

l'iéi res inteimitieutes pernicieuses. — Si le quinquina ou les sels de quinine sont des remèdes admirables pour combattre les fièvres intermittentes simples, ils rendent encore des services bien plus signalés lorsqu’il s’agit des lièvres intermittentes pernicieuses : ils sauvent le malade d’une mort certaine. Dans ces cas il faut agir beaucoup plus rapidement, et augmenter lesdoses. Il faut alors, suivant Torli, administrer le quinquina au début de la période de rémission , car souvent l’inlermission n’a pas lieu. Bretonneau va plus loin ; il commence l’administration du quinquina au milieu du paroxysme, et dès qu’il en a constaté les caractères pernicieux. l)e celte manière on se ménage au moins vingt-quatre ou trente six heures avant le début de l’accès suivant. Bretonneau n’est pas effrayé par l’idée d’augmenter l’intensité de l’accès pendant lequel il donne le quinquina , car l’expérience lui a appris que le médicament n’agit que plusieurs heures après avoir été administré , et par conséquent à l’heure où la rémission va commencer. Il conseille

pour la première dose 5 gros de poudre de quinquina jaune, et i. fait répéter celte quantité toutes les trois heures jusqu’à ce que le malade ait ingéré neuf gros de quinquina. Aujourd’hui on préfère beaucoup l’emploi du sulfate de quinine, qui agit d’une manière plus énergique et qui est absorbé plus facilement; on en prescrit alors ."><) grains avec -I grain d’opium, qu’on administre en trois doses. Du moment où l’accès pernicieux a été supprimé ou beaucoup atténué , il n’est plus nécessaire de continuer le quinquina à des doses aussi élevées que celles qui ont été indiquées; il conviendra cependant de donner quelques jours de suite 2 à 5 gros de quinquina, ou DJ gr. de sulfate de quinine, pour reprendre ensuite la méthodedeSydenham.

l'icnes larvées. — Si le miasme producteur delà fièvre se manifeste par une lésion locale qui débute, se développe et se termine avec le paroxysme, la fièvre est dite larvée, parce qu’elle a pris le masque, revêtu la forme d’uneautre maladie; que s’il s’attaque à un organe essentiel à la vie , tel que les centres nerveux , le cœur, le poumon , ou qu’il

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donne lieu à des désordres dont la gravité peut devenir cause de mort, la fièvre est dite pernicieuse. Mie se guérit toujours par le même médicament, le quinquina , qui doit s’administrer à des doses plus élevées (il faut les doubler et même les tripler) que dans les cas de fièvre intermittente simple , et en suivant d’ailleurs les mêmes préceptes.

Le quinquina s’emploie presque exclusivement comme fébrifuge, cependant il peut être très utile dans la plupart des cas où les toniques sont prescrits avec avantage ; on le conseille dans les affections advnamiques et gangréneuses, les fièvres typhoïdes avec prostration extrême des forces, les angines gangréneuses, les hémorrhagies passives, accompagnées d une grande faiblesse, etc. 11 est encore très utile dans le traitement de la goutte, du rhumatisme chronique, des scrofules, des maladies scorbutiques. A doses fractionnées, on l’emploie avec avantage dans les dyspepsies sans irritation de l’estomac, dans les cas de diarrhées rebelles et devenues chroniques , dans les vieux catarrhes, et en général dans tontes les inflammations très anciennes et peu intenses des membranes muqueuses, qui semblent se perpétuer par l’atonie des tissus et qui cèdent plus facilement à l’emploi des toniques quau traitement antiphlogistique, qui, bien souvent, au contraire, paraît les aggraver et les rendre plus rebelles. A l’extérieur, on se sert de la poudre ou de la décoction concentrée de quinquina , dans les cas d’ulcères sordides atoniques, de plaies compliquées, de pourriture d’hôpital, de gangrène humide; et, sous forme de lotions, d’injections, de gargarismes, dans certaines angines gangréneuses ou simplement chroniques, dans les écoulements muqueux entretenus par l’atonie des membranes , dans les cas de chute du rectum , du vagin, etc.

partie pharmaceutique. — Nous allons commencer par donner les formules de M. Magendie, pour l’administration de la quinine, de la cinchonine, ou de leurs sels.

Teinture de quinine. — Quinine, 6 grains; alcool à 36°, i once. (Dose, a gros à 4 dans une potion.)

Teinture de cinchonine. — Cinchonine, ta grains; alcool à 36°, i once. (Dose, a gros à i once dans une potion.)

Teinture de sulfate de quinine. — Sulfate de quinine, 6 grains ; alcool à 36°, x once. (Dose, 2 gros à 4 dans une potion.)

Vin de sulfate de quinine. — Sulfate de quinine, 12 grains; vin de Madère , 1 litre. ( Dose , 1 à 4 onces.)

Le vin de sulfate de cinchonine se prépare de même en doublant la dose.

Sirop de sulfate de quinine. — On dissout 64 grains de sulfate de quinine dans la plus petite quantité d'eau possible au moyen de quelques gouttes d'acide sulfurique étendu, et on mêle la solution à 3a onces de sirop de sucre blanc. (Dose, x à 2 onces.)

Pastilus vi sujiFAU pi QiuwiNi. Sulfate dequiuige, 32 grain»; sucre

PREPATATIONS DE QUINQUINA. 3 y y

pulvérisé, 1 livre; mucilage Je gomme adragante, q. s. Pastilles de r8 gr. F. s. a. ( Dose, i à 24.)

Quinine brute. — M. Trousseau recommande l’emploi de cette substance, parce qu’étant aussi activement fébrifuge que le sulfate de quinine, elle est complètement insipide ; cette insipidité est d'un grand prix dans la médecine des enfants, car on peut leur administrer ce médicament avec facilité. La quinine brute a une consistance résineuse, et elle se ramollit à la chaleur des doigts, de manière qu’on peut la réduire en pilules d’une grande ténuité.

Préparations de quinquina (remarque générale). — Il est un fait que les praticiens français ncdoivcnl jamais perdre de vue quand ils veulent prescrire des préparations de quinquina : la pharmacopée française a conservé dans toutes ses formules principales le quinquina gris; ainsi quand on ordonne de Yextrait de quinquina sans aucune autre désignation, c’est l’extrait de quinquina gris qui doit être délivré dans les pharmacies; le nouveau Codex l’a voulu ainsi. Il est vraiment à regretter que l’on n’ait point adopté le calysaya pour le quinquina officinal; des analyses rigoureuses ont montré sa supériorité sur tous les autres, eu égard à sa valeur vénale. A l’époque primitive où le quinquina gris a été adopté comme espèce officinale, on était dans la croyance que c’était la meilleure sorte; mais l’expérience et les analyses de MM. Pelletier et Cavenlou ont démontré la fausseté de celle présomption, et le Codex n’aurait pas dû résister au progrès. Les médecins devront alors indiquer sur leurs formules la variété de quinquina qu’ils veulent faire entrer dans la composition qu’ils prescrivent, en se laissant guider par les notions suivantes.

Quand on voudra prescrire un médicament fébrifuge, c’est le calysaya qu’il faudra ordonner, car il contient une proportion plus grande de quinine que toutes les autres sortes actuellement répandues dans le commerce.

Quand on voudra un médicament astringent, c’est le quinquina gris qu’il faudra prescrire, car s’il contient moins d’alcalis fébrifuges que les autres sortes, il contient proportionnellement plus de tannin. Mais comme astringent il est bien des médicaments qui marchent avant lui.

Le quinquina rouge officinal contient à la fois du tannin cl des alcalis fébrifuges en, proportion considérable ; il mérite toute sa réputation. On devra le prescrire quand on désirera réunir les propriétés astringentes et fébrifuges. Mais on ne doit pas perdre de vue que cette écorce est rare et chère, et qu’elle est très souvent mélangée dans le commerce avec des quinquinas très inférieurs.

Poudre de quinquina gris. — Quinquina gris, q. s. Raclez les écorces avec un couteau pour détacher les lichens, l’épiderme et le tissu cellulaire sul.jac. ut ; faites sécher l’écorce à l’étuve, et réduisez-la en poudre fine sans laisser de résidu. C’est le procédé de MM. Henry et Guibourl qui a été adopté par le Codex ; on presciivait dans 1 ancienne édition de rejeter le premier produit. ( Dose, 12 gr, à 1 once.)

RUBIACEES. • — PRÉPARATIONS

r °n Préparera de même les poudres de quinquina rouge et de quinquina jaune aveL épiderme. Les dernières parties , pour les quinquinas calysaya , soûl plus chaînées de parties fibreuses inertes.

llS.VNK Dli QUINQUINA ET SOLUTIONS DE QUINQUINA l'OUR i/uSAGE EXTERNE.

Loi sc] u ou sent administrer une solution des principes actifs du quinquina dans eau, il ne faut pas avoir recours in lilféremment à la macération, à l’infusion ou écoction , cai on obtient des liqueurs très différentes parleurs compositions et par leurs propriétés médicales.

Loisquon emploie la macération, on obtient des liqueurs plutôt astringentes et toniques que fébrifuges; en eilet elles ne contiennent pas le quart des alcalis végétaux des écorces. Ces solutions contiennent des quinates de quinine, de ciuchonine et de chaux , une très petite proportion de la combinaison du rouge cinebonique insoluble avec les alcalis, de la matière colorante, et surtout cette vaiicie de tannin connue sous le nom de rouge cinebonique soluble.

Les liqueurs obtenues par infusion sont un peu plus chargées; elles contiennent une proportion plus forte delà combinaison du rouge cinebonique avec la quinine, mais c est encore plutôt un médicament tonique que fébrifuge.

La décoction est vraiment le mode qu’il faut adopter lorsqu’on veut charger 1 eau des principes fébrifuges des quinquinas; elle dissout alors, outre les principes précédents, de l’amidon et une assez furte proportion de la combinaison insoluble du rouge cinebonique avec les alcalis; l érorce n’en retient plus, d’apres M. Soubeiran , que un quart environ. Cette décoction est transparente tant qu elle est chaude, mais elle se trouble par le refroidissement. Il se dépose la combinaison du rouge cinebonique insoluble avec les alcalis, et une combinaison du rouge cinebonique soluble avec l’amidon. Il résulte de la connaissance de ces faits : i° qu’on devra administrer la décoction de quinquina tronbfe ; 20 que cette décoction constitue un médicament plus fébrifuge que la macération, mais beaucoup moins astringent, car le rouge cinebonique soluble a formé une combinaison inerte avec l’amidon.

Quand on doit aciduler des décoctions de quinquina , comme cela arrive fréquemment, il faut beaucoup mieux ajouter l'acide avant la décoction , la liqueur se charge plus complètement des principes actifs.

Décoction de quinquina acidulée. — Quinquina calysaya concassé, 1 once; eau, 2 livres; acide sulfurique alcoolisé, 1/2 gros. F. s. a.

Lette décoction est employée avec succès dans la période qu’on pourrait appeler putride , dans certaines affections typhoïdes.

Lu faisant bouillir des solutions alcalines avec les quinquinas, on obtient des liqueurs beaucoup plus chargées en couleur, maisà peu près inertes, car le tannin n’a pas d’action astringente à l’état de combinaison, et les alcalis végétaux sont précipités.

Ieinture de quinqûina. — Écorce concassée de quinquina gris, 4 onces; alcool à 2i° Cart. , 1 livre. Faites macérer pendant i5 jours; passez avec expression; (il Irez, f Dose, 1/2 gros à 4 , dans une potion appropriée)

O11 prépare de même les teintures de quinquina jaune et rouge.

La teinture de quinquina jaune est un bon médicament, car l’alcool à 210 se charge de tous les principes actifs du quinquina, du rouge cinebonique, de ses