IRIS

§ \ . Irldotomie. — Employée autrefois^riridotomie était tombée en désuétude lorsqu'elle a été reprise par de Graete et pratiquée par lui dans certains cas d'occlusion pupillaire consécutive à l'extraction de la cataracte. Il se servait d'un couteau très-pointu à double tranchant qu'il enfonçait à travers la cornée Jusque dans le corps vitré, en divisant sur son passage l'iris et les tissus de formation nouvelle.

Bowman a eu recours à l'iridotomie pour établir une pupille artificielle dans les cas de cataracte stratifiée laissant intacte une assez large zone cristallinienne. La pupille artificielle devant être pratiquée à la partie interne, avec un couteau lancéolaire étroit il ponctionne la cornée vers le milieu du rayon horizontal externe de cette membrane. A travers l'ouverture cornéale il introduit à plat un petit couteau mousse, à lame large d'un millimètre, et le fait passer dans le champ pupillaire et cheminer derrière l'iris jusqu'à ce que sa pointe mousse soit arrivée dans le voisinage de l'insertion de cette membrane. Il tourne alors le tranchant en avant et divise le sphincter irien.

Le procédé de Bowman expose & blesser la cornée et à produire ainsi une opacité de cette membrane précisément dans le point où a été créée la nouvelle pupille.

Wecker pratique l'iridotomie simple et Firidotomie double; la première dans le cas où la portion centrale du cristalliu ou bien de la cornée est devenue impropre à la transmission des rayons lumineux, la seconde pour les yeux où, après l'extraction du cristallin, il est survenu une oblitération de la pupille, il se sert pour cette opération d'un petit couteau lancéolaire à arrêt, droit ou coudé, et de pinces- ciseaux. Voici les procédés qu'il emploie :

Iridotomie simple,^ Le point choisi pour la ponction de la cornée avec le couteau lancéolaire est le milieu du rayon opposé à celui qui correspond à l'endroit où Ton veut établir la pupille. La ponction faite, on introduit les pinces-dseaux dans la chambre antérieure et, s'il y a un prolapsus de l'iris, on le réduit. Lorsque l'instrument a pénétré Jusqu'au niveau du bord pupillaire, on ouvre légèrement les branches et on fait glisser l'une d'elles derrière l'iris, tandis que l'au* tre reste en avant. Les pinces embrassant le bord pupillaire, on les ouvre davantage, et on en pousse l'extrémité vers l'insertion de l'iris.