COMPARAISON DES MÉTHODES ET DBS PROCÉDÉS
Je terminerai l'exposition des méthodes de traitement appliquées à la cure de la cataracte en rappelant le procédé du professeur Laugier qui, dans les cas de cataractes complètement liquides, aspirait ce liquide à Taide d'une aiguille à laquelle il avait fait adopter une petite pompe. Bowman a aussi inventé dans le môme but une pompe terminée par une curette creuse qui permet au besoin d'extraire des parties solides, quand la cataracte n*est pas entièrement liquide.
Un mot maintenant sur les indications des méthodes et des procédés que je viens de passer en revue.
Je dirai d'abord que l'abaissement est à peu près complètement abandonné aujourd'hui, en raison des chances de phlegmasie des membranes profondes de l'œil que fait courir à l'opéré la présence du cristallin dans le corps vitré. On n'y aura recours que dans les cas de ramollissement avancé du corps vitré.
La discision est applicable aux cataractes corticales molles et, entre autres, à celles des sujets qui n'ont pas plus de vingt ans.
On peut aussi y recourir pour les cataractes zonulaires dans lesquelles l'opacité est trop étendue pour que l'iridectomie ou l'iridotomie puissent donner une vision su fusante.
Quand des synéchies postérieures ou d'autres circonstances font redouter une tendance de l'œil aux inflammations, on fait bien d'adjoindre l'iridectomie à la discision. Cette précaution devra à fortiori être prise, si l'on fait la discision pour des cataractes molles chez des individus d'un certain âge.
La discision avec deux aiguilles est mise en usage pour les cataractes molles et très-peu volumineuses.
Parmi les procédés d'extraction, l'extraction simple à grand lambeau, qui permet d'enlever les cataractes à noyau dur et à noyau volumineux, expose à une coaptation défectueuse et à l'infiltration purulente du lambeau, à la procidence et aux inflammations de riris. L'iridectomie prévient ces derniers accidents.
L'extraction à petit lambeau, d'une exécution plus facile, peut aussi donner lieu à la hernie de l'iris. De plus, si la cicatrice cornéale devient opaque, cette opacité se trouve située dans le champ visuel.
L'extraction linéaire latérale donne une plaie qui se cicatrise rapidement et n'expose pas h la suppuration de la cornée. En re-
