EXCISION

riodicateur gauche derrière le voile du palais, jusque sur le pédicule de la tumeur. Faisant alors passer par la narine une rugine tenue de la main droite, il saisit le pédicule du polype entre le doigt et la rugine, puis, à l'aide de cet instrument, rugina la portion de la base du crâne sur laquelle était implantée la tumeur qu'il détacha complètement.

Chassaignac et Bonnes de Mmes ont pu, en armant leur index d'un ongle métallique fixé sur un anneau» enlever d'une façon analogue des polypes naso-pharyngiens.

Il est facile de comprendre que la rugination ne peut s'appliquer qu'à un petit nombre de cas. Bile peut, du reste, être combinée avec un autre mode opératoire et servir à attaquer le pédicule d'un polype en grande partie détruit par une autre opération.

Excision» — L'excision peut rarement être pratiquée au niveau môme du point d'implantation du polype et partant expose d des

Fig. 242. — Pince de Lriçouett.

récidives. Elle donne en outre lieu A de graves Lémorrhagies.

Legouest a fait Tabriquer une pince propre à écraser le pédicule du polype (fig. 242).

Elle doit rester en place jusqu'à la mortification complète de la tumeur. Pour l'appliquer, il faut agrandir préalablement la voie nasale.

472 POLYPES NASO-PHARYNGIENS.

Mathieu afabriqué pour Péan une pince (fig. 243) à Taide de laquelle on broie et on scie le pédicule du polype. Cet instrument est fait de façon à pouvoir être introduit par la bouche et à passer derrière le voile du palais, sans qu'on agrandisse les voies normales.

Cautérisation. — Je ne parlerai pas ici de rapplicatlon du cautère actuel; il est aisé d'en saisir les inconvénients.

Les procédés de cautérisation appliqués par Nélaton, par Richard réclament la création d'une voie artificielle, et c'est la mé>

Fig. 243. — Pince-scie de Péao.

Ihode palatine qui a été adoptée par ces chirurgiens, tandis que Desgranges, qui pratiquait aussi l'opération de Nélaton pour attaquer le polype et appliquer le caustique, a supprimé plus tard cette opération préalable. Il arrache, excise le polype, sans s'ouvrir une voie anormale, et sur le pédicule de la tumeur il applique des plaques de caustique de Canquoin maintenues par un appareil du reste très-compliqué et très-incommode.

Nélaton a employé Tacide nitrique monohydraté appliqué deux fois par jour, pendant un quart d'heure, au moyen d'un tube maintenu sur la tumeur. Il me parait bien difficile d'empôcher quelques gouttes de liquide d'agir sur les parties voisines.

f,e même chirurgien s'est aussi servi du gaz de l'éclairage pour détruire le pédicule de polypes persistant après l'ablation de la tumeur principale. Le gaz de l'éclairage n'a qu'un faible pouvoir rayonnant, et, quand il est contenu dans un récipient muni d'un ajutage pourvu d'un robinet permettant de graduer à volonté le dégagement du gaz, on peut sans inconvénient l'employer dans le