MÉTHODE ORBITAIRE

nez Jusqu'à la moitié de la hauteur de la lèvre supérieure; ouverture de la nariae, puis séparation de Tos propre du nez el de l'apophyse montante du maxillaire supérieur et renversement du nez du côté opposé. Division avec les cisailles du côté inférieur et externe de l'oriOce antérieur des narines, ce qui permet de rejeter en dehors la paroi interne du sinus maxillaire. Le polype détruit, la voie est maintenue béante un temps assez long, coomie du reste dans tous les procédés à cure lente.

Des faits empruntés à la pratique de de Bruns et de Denucé prouvent qu'après une opération analogue à celle de Chassaignac ' et de Bœckel, on peut laisser le nez adhérent seulement par un de ses côtés et le remettre ensuite en place, sans qu'il y ait menace de mortification.

Verneuil se contente d'une seclion longitudinale faite sur le dos du nez, le long de la. cloison des fosses nasales du côté où proémine la tumeur. Si la voie ainsi obtenue est insuffisante, il enlève une portion de l'os nasal ou de l'apophyse montante du maxillaire; mais, pourvu que le doigt puisse passer, ce chirurgien déclare l'orifice suffisant. Il attaque le polype avec le galvano- cautère.

La méthode nasale peut rendre d'utiles services pour les polypes faisant saillie surtout du côté des fosses nasales et implantés sur la voûte pharyngienne; mais dans le cas contraire, et, lorsqu'il y a des prolongements multiples, elle est d'une application peu rationne Me.

Ler procédés à cure lente ont sur les autres l'avantage de permettre d'appliquer des moyens lents, et de surveiller la récidive, mais ils condamnent le malade à porter pendant toute la durée du traitement une difformité des plus choquantes. Je n'ai pas besoin de dire que, lorsque le polype est détruit, on réunit par la suture les bords préalablement avivés de la solution de continuité.

MÊTHOOR ORBiTAiRK. — RampolU a pratiqué l'opération suivante dont la priorité a été revendiquée par Palasciano : il fait une incision de deux à trois centimètres en dedans de l'insertion du tendon de l'orbiculaire, sur le bord antérieur de la gouttière lacrymale. Cette incision conmience un peu au-dessus du tendon. D'abord verticale, elle s'incline en dehors en suivant le bord de la gouttière de manière à présenter une concavité regardant en haut et en de-