CATHÉTÉRISME DES VOIES AÉRIENNES

mouvoir librement dans le conduit aérien et en s'opposant à Tissu e de l'air en excèSé Pour introduire la sonde, on la fait glisser sur

l'indicateur ou le petit doigt de la main gauche jusqu'au niveau de lorifice supérieur du larynx. On l'incline vers la commissure gauche des lèvres et on cherche à soulever Fépiglotte. Lorsqu'on y est parvenu, on ramène le tube sur la ligne médiane et on l'enfonce ^^ I peu à peu, de façon à le faire pénétrer ■ I dans la glotle. On s'assure qu'il est I I bien dans le conduit aérien en palpant avec le doigt le larynx et la trachée, ou bien en portant l'extrémité du tube à droite et à gauche et en voyant si le larynx se meut avec lui.

Lorsqu'il s'est assuré que la sonde est bien en place^ l'opérateur applique ses lèvres au pavillon et aspire les mucosités qui peuvent se trouver dans les bronches; puis il procède à l'insufflalion.

L'insufflaticm doit être faite suivant un rhythme intermittent analogue c^ celui de la respiration normale; on fait huit ou dix insufflations par minute.

11 est assez difQcile d'empêcher l'air de ressortir; on peut essayer d'obvier à cet inconvénient en serrant de chaque côté l'ouverture buccale sur la sonde avec le pouce et l'indicateur de chaque main, tandis qu'avec les médius on comprime les narines.

Pour s'opposer à la pénétration de l'air dans les voies digestives, pénétration qui s'accompagne d'un soulèvement considérable de la région épigastrique, on peut pousser uji peu le bec de la sonde en arrière,

Fig. 287. — Porte-cauttique d'AduBS.

CATHÉTÉRISME DES VOIES AÉRIENNIiS. o\l

de façon à mettre en contact les parois antérieure et postérieure de rœsophagc.

L'insufQation des médicaments en poudre chez Tenfant et chez l'adulte se fait avec une sonde analogue à celle que l'on emploie pour les nouveau-nés. On introduit l'instrument par la houche, en le conduisant sur l'indicateur qu'il n'est pas inutile de protéger avec un doigtier métallique, lorsqu'on a affaire à un enfant indocile.

Avec une bougie courbe en baleine au bout de laquelle on fixe une

Fig. 288. — Porte-caustique de Trouiseau.

éponge, on peut porter dans le larynx des médicaments et des caustiques liquides. C'était là l'instrument dont se servait Trousseau quand

Fig. 189. ^ Porte-eaaitiqae de MandL.

il employait des caustiques de cette nature. Pour appliquer les caustiques solidesy il se servait d'un instrument (6g. 288) tQTmé d'une