CASTRATION
La méthode d'élection {lour la castration est l'ablalion aubislouri;
l'écraieur linéaire, la ligature exlemporané« exposent à l'hémor-
rhagie.
Od pourrait, Je le crois, Taire le mime reproche à la galvano-
caustie. En tout cas, le procédé d' Amassât ne pourrait élre mis en
Un- ISl. — Cutnlkm. Ligalirtc tI(tiil)><mD«e.
pratique tel quel, lorsque les enveloppes du testicule sonl-^adhérentes à la glande.
Après l'ablation au bistouri, certains chirurgieni tentent la rëuiiÎDu immédiate de la plaie, mais c'est li une méthode qui doit rarement réuisir et qui expose & quelques dangers. Aussi doit-elle être laissée de cOté, d'autant plus qu'en supposant que l'on obtienne la réunion au niveau des lèvre* de la plaie, on ne peut guère l'espérer sur toute la surface laissée à nu par l'ablation du testicule.
Dans le cas où le cordon participerait & la maladie, on compren* drail la portion malade dans rcxcision, en prolongeant l'incision et remontant au besoin dans le canal inguinal.
Ilarrive quelquefois après la castration, surtout quand on a usé d'une des méthodes dans lesquelles on ne b'e pas les artères, qu'il se déclare une hémorrhagie consécutive, m l'hémorrhagie est inquiétante, l'indication est de délaire le pansement et d'aller à la
recherche de l'artère qui donne, en débridant, l'il est néceanire, la paroi antérieure du canal inguinal dans lequel le cordon remonte après l'opération.
L'application d'un bandage herniaire inguinal dont la pdole appuie sur le cordon peut être mise en pratique avec aTintiff dans les cas où l'on craint une de ces hémorrhagies •
§ 2. Verir^- — Formée par la réunion des corps caTemeux t: de l'urètre enveloppés par la peau, la verge se termine en aTU. par un renflement conoïde qui constitue le gland, lequel est recoovert par le prépuce, formé d'un feuillet cutané en dehors et d'oi feuillet muqueux en dedans. A sa partie inférieure, le prépuce es: attaché au gland par un repli muqueux désigné sous le nom de înin ou de filet.
SfiCTioN DU FILET. ^- On pratique cette petite opération dans les cas où la brièveté trop grande du filet ne permet pas de ramener le prépuce en arrière du gland. Le gland étant découvert le plos possible et le filet tiré en bas, le chirurgien divise le filet avec des ciseaux ou bien avec un bistouri enfoncé transversalement, le dos en arrière, au niveau de la partie postérieure de ce repli. Le plus souvent, pour obvier à la production d'adhérences qui reproduiraient la petite difformité à laquelle on a cherché à remédier, il suffit d'interposer quelques brins de cbarpie ou un petit linge cératé entre le prépuce et le gland, au niveau de la section. On pourrait au besoin combattre cette tendance au recollement en rapprochant longitudinalement, par un point de suture entrecoupée ou une serre*fine, les bords de la plaie que l'on vient de produire et maintenant le prépuce retourné. Malgaigne a appUqué et fixé sur la surface saignante un lambeau de muqueuse préputiale.
lupERFOBATioN DU PRÉPUCE. — Ou traite celte difformité qu*oa observe quelquefois chez le nouveau-né en incisant trans^enolement le prépuce, ou mieux en le fendant longitudinalement ou l'excisant comme on le fait dans le phimosis.
Pbimosis (flg. 353, 354, 355). — La phimosis ou étroitesse du
limbe préputial peut être traité par l'incision, l'excision du prépuce
et la circoncision qui n'est en somme qu'une excision. Je ne men-
lionnerai que pour mémoire la dilatation opérée avec une pince à
