COL LIN

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Vïg. 380. — > Sonde exploratrice de Dolbeau .

pourra, dis-Je, apprécier le volume et l'étendue anléro-postérieure de l'obstacle.

L'endoscope de Desormeaux permet d'explorer la vessie de visu,

DikUation forcée du col de la vessie. — Cette manœuvre peut être mise en usage dans le cas de contracture du sphincter vésical, ou bien quand il existe une valvule du col de la vessie ou une hypertrophie prostatique tendant à boucher le col.

Deux instruments ont été imaginés pour cette opération: l'un, celui de Physick, n'est autre chose qu'une sonde en gomme portant une poche en baudruche à son extrémité vésicale. La sonde introduite et la poche se trouvant dans la vessie, on injecte par la sonde de l'eau dans la poche qui se développe, et alors l'opérateur bouchant la sonde l'attire à lui, de façon à engager la poche de baudruche dans le col de la vessie qu'elle dilate en s'y engageant.

Mercier a inventé un autre instrument. Il est formé de deux liges plates dont Tune a la forme de la «onde bicoudée de ce chirurgien, tandis que la seconde est droite. Cette dernière passe dans un anneau que présente la première et au niveau duquel existe une vis de pression qui sert à fixer les deux tiges l'une contre l'tfutre. La tige droite qui, lorsqu'on introduit l'instrument, ne doit pas dépasser le premier coude de l'autre tige dans la mortaise de DDonuEii., Héd. opératoire. ^^

laquelle elle est logée, peut, quand rinstrument a pénétré dans la vessie, ôtre poussée de façon à venir faire saillie au delà de ce coude, de sorte qu'alors la branche coudée et la braache droite orment un angle dont le sommet est dirigé vers l'urëthre.

L'instrument une fois introduit dans la vessie est retourné et manière que la lame coudéecor responde à la partie inférieure do col, la lame droite à la partie supérieure. Alors on desserre la \k et on attire à soi la branche coudée, en maintenant la droite immobile, ou pien on fait saillir la tige droite, et on les attire ea avant toutes les deux de façon à ce qu'elles écartent les deux lèvre» du col qu'il ne faut pas, bien entendu, leur faire franchir. On maintient l'instrument en place quelques minutes.

Pour extraire l'instrument, on le ferme, dans la vessie, on le retourne et on l'enlève.

Hypertrophie de la prostate (ûg. 381). ^ £n raison de l'élévatioo subie par le col de la vessie, il faut se servir d'une sonde i grande courbure en argent ou en gomme élastique. Si l'on emploîe one sonde en gomme, on peut, pour plus de facilité, y introduire uo

Fis* 381. — Sonde bicoudée de Merder.

mandrin fortement recourbé et, lorsqu'on est arrivé sur Tobstacle, retirer ce mandrin dans l'étendue .de deux centimètres environ; l'extrémité de la sonde pénètre ainsi plus facilement dans le eol. Dans certains cas, on peut se servir avec avantage de la sonde coodée et de la sonde bicoudée de Mercier (flg. 381).

En dehors du cathétérisme évacuateur, on peut dans le cis d'hypertrophie prostatique s'opposant à la miction recourir à la dépression de la prostate et de la lèvre inférieure du col de la vessie. Une série de procédés ont été mis en usage pour obtenir