PANSEMENT

reproche bien grave. Il serait, en tout cas^ facile d'obvier à cet incoaventent, en imitant la conduite de Delpecb.qui, après avoir fait la ligature et coupé un des chefs du fil au ras de l'artère, engageait l'autre dans le chas d'une aiguille, perçait les parties molles avec cette aiguille et faisait ressortir le fil au-dessus de la ligne de réunion, au niveau môme du point d'application de la ligature.

Kes 61s à ligature qui étreigoent les petites artères sont généralement coupés au ras du vaisseau. Pour ceux qui sont appliqués sur de grosses artères, on coupe un des chefs et on conserve l'autre. Les fils conservés sont généralement réunis en un seul faisceau, si l'on s'en tient à la réunion par seconde intention. Dans le cas où le chirurgien cherche à obtenir la réunion immédiate, il fait sortir isolément les fils de la plaie et les fixe sur la peau avec un morceau de diacbylon ou, mieux encore, il emploie le procédé de Delpech.

§ '. Paascmeat. — Deux grandes méthodes de pansement sont employées pour les plaies d'amputation; ce sont la réunion immédiate et la réunion secondaire.

Quand on cherche à obtenir la réunion immédiate, il faut abstergcr très-soigneusement la plaie. Afin de se mettre plus sûrement en garde contre tout épanchemcnt sanguin consécutif qui nuirait à celte réunion, on lavera la surface saignante avec de l'eau tiède et puis on laissera s'écouler un certain temps entre l'amputation et le pansement ; il arrive en effet que des vaisseaux qui ne donnaient pas de sang au moment de l'amputation, en donnent quelques instants après. On rapprochera ensuite les lèvres de la plaie. Lorsqu'on a employé la méthode à lambeaux, le sens de la ligne de réunion est indiqué par la forme même des lambeaux. De même pour les méthodes ovalaire et elliptique, la direction suivant laquelle on doit rapprocher les lèvres est tracée par la figure de la plaie. Mais après l'emploi de la méthode circulaire, on peut affronter les parties dans le sens du diamètre le plus étendu du membre, ou bien plus ou moins obliquement, ou môme perpendiculairement à ce diamètre, selon que les bords de la plaie se réunissent mieux d'une façon que de l'autre. Les moyens employés pour maintenir les parties en contact sont les sutures ou les bandelettes agglutinatives et mieux encore ces deux agents réunis.