DÉSARTICULATIONS
ses en place, mais on n'attache plus aujourd'hui aucune importance à cette lésion.
1<> Membbb supérieur. — A. Doigts. — Je commencerai par les opérations qui se pratiquent sur la partie terminale, c'est-à-dire les doigts, pour remonter vers la partie Ihoraciqu e, c'est-à-dire l'épaule.
On peut amputer au niveau des articulations des phalange8«entre elles et au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes.
Les articulations des /phalanges entre elles sont de petites trochlées, maintenues par un ligament latéral de chaque côté, en arrière par les tendons extenseurs, en avant par les ten4ons fléchisseurs et un fibro-cartilageou ligament glénoïdien. Ces articulations sont à peu près transversales.
Il ne faut, pour reconnaître la position de l'interligné, se fier ni sur l'angle que forment entre elles les phalanges pendant la flexion, parce qu'il ne correspond pas au niveau de l'articulation, ni sur les plis qu'on trouve du côté de la face dorsale de chaque article, parce qu'ils ne sont pas assez fixes.
Voici quels sont les points de repère sur lesquels on doit compter : le bord latéral de chaque phalange est surmonté d'un petit tubercule qui se trouve placé à cinq millimètres à peu près au-dessous de l'interligne^ tant pour les articulations phalango-phalanginiennes que pour les phalangino-phalangettiennes. Les plis de la face palmaire des doigts peuvent aussi servir de guide. Des deux plis palmaires qui correspondent à la jonction de la phalange et de la phalangine, l'inférieur est exactement sur le même niveau que l'interligne ; du reste, quand le doigt est fléchi, il ne reste plus qu'une plicalure unique dont les extrémités indiquent toujours l'interligne.
Le pli unique qui correspond à l'articulation phalangino-phalangettienne se trouve à trois millimètres au-dessus. Lorsque les parties ne sont pas tuméfiées, on peut, en étendant et fléchissant l'articulation, sentir du côté de la face doraale.le rebord articulaire de la phalangine ou de la phalangette, selon que l'on opère sur la première ou sur la seconde des ariiculations digitales, mais il faut bien se rappeler que l'extension peut être portée très-loin, et que le rebord dorsal de la petite cavité articulaire ne correspond à l'interligne que dans la flexion.
