RÉSECTION DE L\ HANCHE

Bœckel a proposé, il est vrai, de suturer les tendons divisés, mais la suture, en pareil cas, ne doit inspirer que très-peu de confiance.

Les procédés que nous avons décrits pour la résection totale sont applicables a fortiori lorsqu'on ne veut enlever que Textrémilé inférieure des os de Tavant-bras.

Si Ton ne veut réséquer que l'un des deux os, une seule incision du côté correspondant est suffisante.

Pour enlever un ou plusieurs os du carpe, Syme recommande une incision cruciale, tandis que Ried préconise une incision longitudinale.

d. HésecHon des articulations métacarpo-phaîangierines. — A l'aide d'une incision longitudinale faite sur le côté externe (par rapport à l'axe de la main) de l'articulation pour le pouce, l'index et le petit doigt, sur la face dorsale pour le médius et l'annulaire, on peut, sans intéresser les tendons, dénuder et réséquer l'extrémité supérieure de la première phalange et l'extrémité inférieure du métacarpien correspondant. Les os isolés, on ouvre l'articulation, on attaque d'abord la phalange, puis le métacarpien. On peut employer pour cela des cisailles ou une petite scie. Pour scier le métacarpien, la scie à chaîne est plus commode.

B. Artiadaiions du membre inférieur. — a. Résection de la hanche (6g. Il 9). — Etroitement embrassée par la cavité cotyloïde bordée du bourrelet cotyloidien, la tête fémorale est maintenue dans sa position par la capsule et les ligaments qui la doublent, les muscles ambiants et la pression atmosphérique, comme le démontre l'expérience si connue des frères Weber; le ligament rond interarticulaire permet, au contraire, un écartement notable entre les surfaces. Le point où l'articulation est le plus superficiellement placée est, sans contredit, en avant, au niveau de la partie inférieure de la région inguinale; mais là en revanche se trouvent des organes importants et qu'il faut à tout prix ménager, le nerf crural et surtout les vaisseaux fémoraux.

Aussi n'est-ce pas par la partie antérieure, mais bien par le côté externe que, dans la résection, on arrive sur l'article.

De ce côté, la tôle du fémur est évidemment plus profonde, mais elle n'est séparée de la peau que par des muscles, des vaisseaux et