RÉSECTION DES CÔTES
c. Opération iïEsmarch. — On désigne sous ce nom une opération qui consiste à réséquer une portion du maxillaire ou à sectionner cet 08, dans le cas d'ankylose de l'articulation temporo-ma)Allaire ou de resserrement cicatriciel des mâchoires. On se propose de créer ainsi un nouveau centre de mouvement et d'obvier aux inconvénients qui résultent du rapprochement permanent des mâchoires.
Pour arriver à ce but , Esmarch et Wilms préconisent l'ablation d'une portion variable du corps de l'os, tandis que Rizzoii se contente d'une simple section. Huguier a proposé de faire une excision triangulaire.
Le danger contre lequel on doit se tenir en garde, c'est une soudure survenant entre les fragments.
Un point essentiel consiste à faire la section en avant des adhérences cicatricielles, dans la région despetites molaires par exemple, sinon on s'expose à un insuccès certain.
Il est inutile d'inciser la lèvre inférieure. On peut très-bien, comme le fait Rizzoii, se contenter de la détacher de l'os en sectionnant le repli muqueux qui l'unit au maxillaire. On isole cet os sur ses deux faces, et on arrache une ou deux dents selon que l'on veut pratiquer une simple section ou une excision. Le périoste incisé, on divise l'os avec la scie à chaîne ou des cisailles.
Rizzoii, pour empêcher l'adhésion des fragments, met entre eux un peu de charpie ; Verneuil a proposé d'interposer un lambeau de muqueuse, et Trélat une portion de périoste.
Il est assez difficile de porter un Jugement sur l'opération d'Esmarch qui a cependant d'ores et déjà pris place dans la médecine opératoire.
Bésection des os du nez. — Cette résection sera décrite au paragraphe relatif aux polypes naso-pharyngiens pour le traitement desquels elle a été spécialement préconisée.
B. Os du troncn — a. Résection des côtes, — Elle est presque toujours partielle.
On découvre la portion d'os malade par une incision droite ou courbe, ou bien, si cela est nécessaire, par une incision cruciale ou quadrilatère. On la sépare des muscles intercostaux et on dégage l'artère intercostale qui se trouve au-dessous de l'os. Avec le manche d'un scalpel, une spatule ou tout autre instrument mousse, on
