CRAMPE
La crampe est une contraction énergique, de peu de durée, et excessivement douloureuse : elle siège sur un petit nombre ou même sur un seul muscle. C'est une contraction passagère et douloureuse.
La crampe est un symptôme commun à plusieurs maladies et particulièrement au choléra et à la péritonite. Elle existe comme maladie essentielle et survient habituellement au lit ou pendant certains mouvements, comme la natation, par exemple ; elle disparaît quand on parvient à produire le mouvement volontaire qui fait agir régulièrement les muscles contractés. Ainsi la crampe du muscle gastrocnémien disparaît immédiatement par la marche. Quand la crampe a été forte, le muscle qui en a été le siège reste douloureux pendant plusieurs heures.
Traitement. — En couchant sur un lit disposé en plan incliné, de manière que les pieds soient de 10 à 12 décimètres plus bas que la tête, on évite presque à coup sûr les crampes nocturnes (Bordsley). Nux vomica, arse* nicum, veratruin, mais surtout cuprum, sont les médicaments de la crampe ; j'ai toujours réussi a:vec ct^prum If.
L'application du cuivre métallique sur les jambes empêche habituellement les crampes de se développer: les frictions, surtout avec un Uniment camphré, soulagent beaucoup la douleur.
lE ESSENTIELLE DE LA LANGUE.
ABALYSIK ESSENTIELLEDE LÀ LANGUE.
Définition. — Soua le nom de paralysie progressive de W9a. langue, tle l'orbiculaire des lèvres et du voile du palpais, M. Ducheane {de Boulogne) a décrit une névrose Iwtrènieaient rare,
EnoLOGiE. — Cette maladie, suffisamment définie par le taom que lui a donné M . Duchenne {de Boulogne), survient ■«ans cause occasionnelle, au milieu de la santé, et plus Vftéque rament entre 40 et 50 ans ; elle débute par un sen - I timentde gène dans la prononciation et dans la dégluti tion, habituellement attribué par les malades à un mal de gorge. Le malade parle du nez et de la gorge, sans presque remuer la langue qui reste de plus en plus immobile sur le plancher de la bouche ; la déglutition des liquides d'abord, puis celle des solides, deviennent impossibles. La langue ne pouvant plus exécuter ce temps de la déglutition dans lequel sa pointe parcourt le palais d'avant eu arrière, le
I bol alimentaire est porté difficilement vers le pharjnx; et s'il y arrive, il est rejeté violemment par les fosses nasales ou par la bouche, parce que la paralysie du voile du palais détruit la synergie nécessaire à la déglutition et ne fait plus équihbre au pharynx qui reste indemne de toute |»aralysie. La salive ne pouvant être avalée s'accumule et B'épaissit dans la bouche; la paralysie de la langue et de l'orbiculaire des lèvres s'oppose à son expuition et le malade la laisse écouler dans son mouchoir. En même temps, la parole devient de plus en plus difficile et à peu près impossible. La paralysie du voile du palais empêche l'ac- I tion du souffle, parce que l'air, comme les aliments, re-
passe par les fosses nasales. La paralysie de l'orbiculaire des lèvres empêche de prononcer les labiales : o, u, de donner un baiser ; dans le rire, les lèvres sont entraînées par les muscles antagonistes et le malade obligé de les ramener avec les doigts; au repos la bouche semble plus grande, les lignes nasolabiales se creusent et donnent au malade l'air pleureur. Remarquons encore que la langue est manifestement atrophiée, et comnie ridée ; que la paralysie du voile du palais étant symétrique est difficilement reconnue, d'autant que Tirritabilité musculaire ^l conservée ainsi que la contractilité électrique.
La difficulté de la déglutition amène l'amaigrissement et la perte des forces; et le malade, sans fièvre, sans douleurs, sans troubles intellectuels, muet, et [dans l'impossibilité complète d'avaler, assiste ainsi à son agonie et à sa mort après un temps qui varie de six mois à trois ans.
A une époque variable, mais toujours quand ramaigris- .sement et la perte des forces sont notables, apparaissent des accès de suffocation, d'autres fois, des accès de syncope dont nous ne possédons pas l'explication physiologique, mais qui terminent brusquement la vie des malades ; autrement ils meurent littéralement de soif et de faim.
Voici l'ordre dans lequel se paralysent les mudes: langue, voile du palais, orbiculaire des lèvres. La mtmht est continue, réellement progressive, sans état stationnairS. La durée de la maladie est de six mois à trois ans, la terminaison est constamment la Toort.
Anatomik pathologique. —Cette maladie ne s'accompagne pas habituellement de lésions appréciables. Dans un cer tain nombre de cas on a signalé l'atrophie du nerf hypoglosse.
