MALADIES
plaques érythémateuses sur différentes parties du corps, et souvent une toux laryngée. Contre ces accidents, je conseille chamomilla 3" ou 6^ dilutions, une cuillerée toutes les deux ou trois heures. Go raédicament suffit toujours dans les cas simples ; il faut aider son action par des bains et par une diminution ootable dans l'alimentation des enfants qui, pendant ces accidents, doivent se contenter du sein ou du biberon. Âconitum est demandé par la toux laryngée et le mouvement fébrile. Les accidents d'éclampsîe, de cboléra infantile, et de diarrhée grave sont souvent prévenus par ce traitement.
C'est ici le lieu de rappeler que l'époque du sevrage doilètre fixée, non par l'âge de l'enfant, mais par la dentition; qu'on doit, autant que possible, attendre l'éruption des canines, et, dans tous les cas, choisir une des périodes d'arrât qui sépare l'éruption des différents groupes pour opérer ce changement souvent si périlleux.
Souffrances de la menstritalion. Les règles, dans nos climats, apparaissent habituellement vers l'âge de 14 ans : elles peuvent commencer à 12 ans, ou être retardées jusfju'à 18 ans; irés-exceptiouDellement elles se manifestent dès l'âge de 7 ans, ou attendent 20 et 22 ans pour se manifester.
La menstruation régulière revient tous les vingt-huit jours. Le premier jour c'est une simple apparition ; l'écoulement sanguin est plus fort le deuxième et le troisième jour ; il se maintient quelquefois le quatrième jour, puis il diminue beaucoup, pour se terminer le cinquième ou le sixième jour. Le sang doit être rouge et sans caillot. Il peut revêtir une odeur assez forte, sans que la femme soit malade. La quantité de sang pei-du est très-difficile à apprécier. Généralement, le nombre des serviettes salies par une femme en bonne santé varie de 6 à 8 ; la perte
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de sang, pour être normale, ne doit jamais affaiblir la malade.
Les règles qui viennent avant vingt-huit jours avancent, celles qui viennent après retardent ; celles qui ne durent qu'un jour ou deux sont trop courtes, celles qui durent huit jours et plus sont trop longues.
Les règles s'interrompent presque constamment pendant la grossesse et Tallaitement ; cependant, il y a des femmes qui continuent à être réglées pendant les premiers mois de la grossesse et un plus grand nombre qui voient leurs règles reparaître pendant l'allaitement. Ce dernier désordre a de grands inconvénients : il diminue le lait des nourrices, il contribue à les épuiser, et enfin c'est une condition favorable pour le développement d'une grossesse prématurée. La grossesse force presque toujours à interrompre l'allaitement, non parce que le lait d'une femme grosse est nuisible au nourrisson, mais parce que la femme qui continue à nourrir pendant sa grossesse s'expose à l'avortement et à un épuisement considérable.
Il est rare qu'une femme qui n'a pas ses règles devienne enceinte. Cependant les exceptions à cette loi sont assez nombreuses.
C'est vers Fâge de 45 ans que les règles commencent à se déranger; elles retardent ou avancent, diminuent habituellement de quantité, puis finissent par disparaître tout à fait.
La ménopause peut commencer avant 40 ans ; elle peut se prolonger jusqu'à 50 ans et au-delà. Les femmes qui ont été réglées très-jeunes et très-abondamment restent le plus souvent réglées fort tard.
Il faut distinguer des règles les hémorrhagies utérines qui surviennent à tout âge, sous l'influence de maladies diverses de fièvres éruptives et continues, purpura, etc.
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Am^nie ou retard dans la première appanti on des r Le plus souvent ce retard est lié à la chlorose, et nous n'avons pas à nous en occuper ici; mais ce retard peut exister comme une simple anomalie, sans être lié à aucune maladie déterminée; d'autres fois, il tientàunvice de conformation.
Aménie simple. Cet état est caractérisé par un effort incomplet vers la menstruation. Chaque mois, la jeune fille éprouve les symptômes qui précèdent habituellement l'écoulement menstruel ; impressionnabilité nerveuse, insomnie, douleur de rein, pesanteur et chaleur dans l'hypogastre, leucorrhée, gonflement douloureux des seins. Ces souffrances se prolongent souvent pendant une semaine, puis tout rentre dans l'ordre jusqu'au mois suivant. CeUe aménie peut se prolonger pendant plusieurs mois. Pulsatilia et cwitsticum sont les deux médicaments qui conviennent le mieux. Pulsatilia, 6* dilution, et causticum, 30'. On donne les médicaments deux fois par jour pendant quatre jours; repos quatre jours; continuer pendant un mois pulsatilia et le mois d'après causticum.
L'amcnie qui tient h un vice de conformation est beaucoup plus grave ; ce vice de conformation est une impetforation.
L'imperforation est de plusieurs espèces : occlusion du vagin par un simple diaphi-agme; absence complète de la cavité vaginale , occlusion du col utérin , à son orifice externe ou à son orifice interne. Cette aménie a des symptômes communs et des symptômes propres à chaque espèce. Les symptômes communs sont : l'absence de l'écoulement du sang menstrnel; l'apparition, chaque mois, de tous les symptômes qui accompagnent la menstruation, symptômes que nous venons de décrire dans le paragraphe précédent. II faut y ajouter la formation d'une tumeur dans l'hypogastre. Cette tumeur, formée
par le sang accumulé dans l'utérus, n'est d'abord perçue que par le toucher rectal; les mois suivants, elle apparaît à rhypogastre et finit par atteindre un développement qui se rapproche plus ou moins de celui de la grossesse à terme.
Symptômes propres à chaque espèce d'améniepar occlvr sion. Dans l'occlusion vaginale, le toucher fait reconnaître immédiatement l'obstacle et permet de constater si l'occlusion est due à un diaphragme mince et dépressible, au-dessus duquel on sent le liquide menstruel accumulé ; ou si la cavité vaginale manque complètement. Dans ce cas le toucher rectal, aidé d'une sonde placée dans la vessie, est nécessaire pour constater l'absence du vagin.
Quand l'occlusion siège sur l'orifice interne du col utérin, le doigt arrive sur le col qui conserve sa longueur et sa consistance normales; si l'occlusion porte sur l'orifice externe, le col participe au développement de l'utérus; il est complètement effacé; et on sent, au fond du vagin, le globe utérin distendu par du sang.
Cette aménie est très-grave, elle peut se terminer par la mort, soit que l'utérus se rompe, soit que les malades s'épuisent et succombent dans la cachexie. Le traitement est purement chirurgical; il faut donner issue au sang épanché et rétablir l'ouverture oblitérée. Cette opération est souvent mortelle, surtout quand l'occlusion siège sur le vagin ; on diminue les chances de mort en faisant de grandes injections dans la cavité utérine avec de la teinture d'iode étendue d'eau.
Les règbs qui viennent avant 12 ans constituent un désordre habituellement lié à une disposition hystérique; il n'y a pas autre chose à faire qu'à mettre en usage le traitement prophylactique de l'hystérie. Si en même
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temps les règles prématurées sont trop abondantes, il faut recourir au traitement de la ménorrhagie.
Les règles qui avancent de huit à quinze jours affaiblissent habituellement les malades et peuvent devenir la cause de la chlorose. Ignatia est le médicament qui remédie le plus sûrement à ce désordre; on le donne à la 12' dilution.
Les règles qui retardent n'ont pas, la plupart du temps, d'inconvénients pour la santé des femmes. Le traitevient qui convient le mieux est celui de l'aménie. Les coliques menstruelles étant liées à la plupart des affections utérines ne peuvent trouver leur description ici, nous renvoyons à l'article dysménorrhée.
Souffrances de la grossesse. Ce sont des nausées, la salivation, les vomissements d'eau le matin, les vomissements d'aliments en mangeant ou aussitôt manger, avec la faculté de manger de nouveau immédiatement après, les changements dans le goût, la somnolence diurne; les changements de caractère, les impulsions maladives, les chaleurs de la face, les palpitations, un défaut d'équilibre qui rend les chutes faciles ; le ténesme urinaire, la constipation. Nous ne parlons ni des vomissements incoercibles, ni de Valh-wminurie, ni de Véclam^sie, ni des autres maladies qui peuvent se développer à propos de la grossesse.
Aconitum, ipéca et nux vomioa remédient à la plupart ' des souffrances de la grossesse.
' Ménopause. L'âge critique ou de retour s'accompagne,
chez un grand nombre de femmes, de souffrances nom-
I hreuses. Ce sont des chaleurs passagères qui montent à la
I fece, par bouffées, et se terminent habituellement par une
sueur générale et instantanée ; des vertiges extrêmement
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variables , des fourmillements dans les membres, (kîi somnie nocturne avec somnolence diurne, on de faiblesse extrême, des palpitations, de Tessoi des gonflements du ventre , des pesanteurs à 11 tre avec Aes douleurs de reins ; des impulsions ma et principalement de la tristesse.
Lachesis est le médicament principal de la méQG|iv| il remédie à la plupart des souffrances de cet âge, et] vient les maladies graves qui raccompagnent s quemment. J'ai souvent remplacé lachesis par torva.
Ces maladies ont pour caractère de ne se développer jamais spontanément chez l'homme et d'être inoculables. Trois de ces maladies sont fatalement mortelles quand un traitement approprié ne parvient pas à enrayer leur marche naturelle, ce sont : la rage, la morve et la pusPule maligne. Ce sont elles que nous allons décrire dans ce chapitre. Nous avons déjà présenté, à propos du traitement de la variole, l'histoire de la vaccine, qui est aussi une maladie communiquée.
