CARIE
favoriser rélimination du séquestre. Sillcea est le médicament principal do cette période, on Tadministre de la 6* à la 30*^ dilution. Des injections iodées au tiers ou par parties égales diminuent la suppuration, favorisent la sortie des débris osseux et luttent contre le développement de la fièvre hectique. Mais, si le séquestre est trèsvolumineux, si le malade est épuisé, il ne faut pas trop tarder à réclamer l'assistance d'un chirurgien.
GARÎE.
La carie est une ostéite à marche chronique, caractérisée par une nécrose moléculaire; la carie diffère de la nécrose comme l'ulcération diffère de la gangrène.
La carie est presque toujours une affection scrofuleuse; cependant on l'observe encore dans la syphilis et à la dernière période du scorbut.
Le début est moins accentué que dans la nécrose, la douleur est plus vive et souvent fait complètement défaut. Dans ce cas, l'apparition d'un abcès froid est le premier symptôme de la carie. Quand l'os est superficiel, on constate une tuméfaction apparente de l'os malade, tuméfaction due au dépôt d'un plasma abondant entre le périoste .^t l'os; et plus tard, à l'organisation de ce plasma.
Quand l'abcès est ouvert, il laisse écouler un pus sanieux, très -souvent sanguinolent, et dans lequel on trouve de petits débris osseux; ces abcès deviennent fîstuleux. L'examen de l'os à l'aide d'un stylet porté dans la listule est le moyen principal du diagnostic, on rencontre un tissu qui se laisse pénétrer, en donnant la sensation de lanifUes minces et sèches qui se brisent au moindre contact.
Les caries se prolongent très-longtemps. Elles amènent souvent la cachexie scrofuleuse si on ne parvient pas à enrayer la maladie. La guérison a lieu par la nécrose et Télimination de la portion d'os cariée; d'autres fois l'inflammation du tissu osseux produit des bourgeons charnus, et une modification telle des surfaces malades que la cicatrisation devient possible.
TnAiTEMENT. — H faut se reporter à ce que nous avons dit dans les paragraphes de la scrofule, de la syphilis, du scorbut et des tumeurs blanches. Nous indiquerons plus spécialement contre la carie : asa fœtida, argentum metallicwm, calcarea, silicea et sulfur. Les injections iodées rendent d'importants services et éloignent la période de cachexie : l'amputation est quelquefois nécessaire.
C'est une affection scrofuleuse caractérisée par la cariedes vertèbres. Cette affection, qu'on pourrait appeler la tumeur blanche du rachis, est d'une fréquence et d'unegravité telles que nous avons cru devoir lui consacrer un chapitre spécial.
Les lésions du mal de Pott comprennent plusieurs éléments : la carie des vertèbres, la destruction des disques intervertébraux et la formation d'un abcès dit par congestion.
La carie vertébrale est ici plus souvent qu'ailleurs de nature tuberculeuse : les tubercules sont enkystés ou infiltrés. Dans le premier cas, ils déterminent une véritable caverne au sein du tissu osseux ; dans le second, ils produisent l'hypertrophie interstitielle, l'éburnation^puis la nécrose de la portion d'os infiltrée.
