CONSTIPATION

Dans un âge avancé, raccumulation des matières fécales clans le rectum devient quelquefois telle que les malades ne peuvent être débarrassés que par l'intervention chirurgicale.

La constipation est due à la diminution des sécrétions intestinales, à un spasme du sphincter, et, dans une certaine mesure, chez les gens âgés, à une diminution de la contractilité des fibres intestinales.

Il ne saurait être question ici des rétentions de matières fécales avec inflammation des parois intestinales. Cette affection constitue un genre d'occlusion intestinale décrite en son lieu.

Traitement. — Nux vomica, sulfur, opium, plumbum, IjjcopocUiim, natrum mioriaticum, lachesis, senties principaux médicaments de la constipation. On comprendra facilement par l'exposé qui précède comment il se fait que les médicaments, même les mieux choisis, échouent dans le traitement de la constipation. En effet, cette affection étant symptomatique d'une autre maladie ne peut disparaître d'une manière définitive qu'avec la maladie qui lui a donné naissance.

Nux vomica 12^ dilution est surtout indiquée dans les constipations hémorrhoïdaires et dyspepsiques; principalement s'il y a alternative de diarrhée et de constipation avec faux besoin d'aller à la selle.

Sulfur 30' intervient quelquefois heureusement pour compléter son action.

Phcmbum 30'' répond à la constipation opiniâtre, avec ou sans ténesme, coliques abdominales intenses, nausées, vomissements.

Lijcopodium 30^^ m'a donné quelques succès dans des cas de constipation hémorrhoïdaire ; constipation avec ou sans envie d'aller à la selle ; selles empêchées par une

iCO MALADIES DE l'iNTESTIN.

douleur cle l'anus ; efforts considérables; selles fragmentées, mêlées ou suivies de matière liquide.

Natrum muriatlcum 30'', indications peu précises et très-analogues à celles du médicament précédent.

Lachesis 12'' convient surtout chez les femmes pendant l'âge du retour; constipation alternant avec diarrhée.

Opium ïT convient à la constipation sans envie d'aller à la selle; selles énormes.

Belladona employée à la dose de plusieurs centigrammes réussit quelquefois et est préconisée par l'école allopatique.

Un régime inverse des circonstances étiologiques énumérées ci-dessus favorisera l'action des médicaments ; il faut y joindre les lavements froids, l'introduction d'une mèche de charpie dans le rectum, le pain de son, l'usage de bouillie épaisse : bouillie de maïs, de lentille, de haricots; la fameuse revalescière n'agit pas autrement.

L'usage de graine de lin non moulue, de graine de moutarde combat favorablement la constipation.

Certaines eaux sulfureuses naturelles, principalement celles qui contiennent du chlorure de sodium : Saint-Gervais, Uriage; les eaux franchement chlorurées sodiques : .>^ieclerbrunn, Friedrichshall, donnent d'heureuxrésultats dans le traitement de la constipation.

^)uand l'accumulation des matières est telle que le rectum ne peut plus se débarrasser, il faut aider le malade avec la curette ou mieux avec le doigt.

ENTERALGIE OU COLIQUE. 161

ENTER ALGIE ou COLIQUE.

Le chapitre des coliques essentielles tend tous les jours à se rétrécir. Il faut en séparer nettement aujourd'hui et la colique végétale [sèche, du Poitou, du Devonshire, des marins, des pays chauds, etc., etc.), et la névralgie lombo -abdominale. La première de ces maladies n'est pas une colique végétale, mais bien une colique minérale, due à l'empoisonnement saturnin.

En dnhors de ces deux maladies, en l'absence de toute inflammation de l'intestin ou du péritoine^ on observe fréquemment l'entéralgie. Cette affection morbide est caractérisée par une douleur violente , siégeant dans un point du ventre; s'exaspérant et revenant par accès; diminuant habituellement, mais non toujours, par la pression ; s'accompagnant de la production et de l'incarcération de flatuosités; déterminant, quand elle est forte, des nausées, des sueurs chaudes, puis froides, un état lipothymique, rarement des vomissements; se terminant habituellement par une évacuation gazeuse par le haut ou par le bas.

Cette affection est de courte durée; elle se termine souvent en moins d'une heure ; elle revient irrégulièrement, quelquefois sous l'influence d'une émotion, d'un refroidissement, de certains aliments ; habituellement l'accès se produit pendant le travail de la digestion.

Traitement. — Belladona et charnomilla sont les deux principaux médicaments; on les administre à la 3" dilution, tous les quarts d'heure, toutes les dix minutes. J'ai [ilus souvent réussi avec belladona.

N'ux vomica, o-piuin, colocynthis , sont aussi indiqués. Veratrum conviendrait dans un cas grave avec syncope et sueurs froides. Mais chamomUla et helladona vci oni toujours suffi.

Les boissons très-chaudes, les applications chaudes extérieures sont des adjuvants utiles.

Le chloroforme à l'intérieur (12 gouttes dans une potion de 125 grammes, une cuillerée toutes les dix minutes) et à l'extérieur (mélangé à l'huile par cinquième) a souvent réussi.