LARYNGITE
répètent la même nuit, quand l'enfant a dormi quelques heures ; la fièvre s'établit avec une grande intensité ; le lendemain, la voix et la toux restent rauques, l'inspiration difficile et les accès de suffocation se montrent de nouveau, mais principalement la nuit et pendant le sommeil. Cependant ces accès de suffocation présentent constamment pour caractère de suivre une série décroissante, en sorte que c'est toujours le premier accès qui est le plus violent. Dans les cas intenses, la maladie peut se prolonger trois ou quatre jours, et même un septénaire. Seulement elle devient de plus en plus semblable à une laryngite simple.
La laryngite striduleuse peut être le prodrome d'une fièvre éruptive ; nous avons observé un cas où elle a précédé une pleurésie bénigne.
Les auteurs rapportent quelques cas suivis de mort pendant l'accès de suffocation.
Les accès violents de suffocation, qui constituent cette forme de la laryngite ont pour conditions : 1° la structure du larynx dans l'enfance ; 2*" l'accumulation des mucosités sur les cordes vocales pendant le sommeil ; 3° un spasme des muscles de la glotte dû à une action réflexe.
Traitement. — Belladona, lachesis, pJiosphorus et he2M7' sulfuris sont les principaux médicaments de la laryngite aiguë. Tous les quatre correspondent à la douleur du larynx par la parole et par l'attouchement, à la raucité de la voix jusqu'à l'aphonie; à la toux laryngée et au mouvement fébrile. Belladona sera indiqué préférablement quand la douleur s'étend à l'isthme du gosier et aux oreilles; qu'elle se manifeste pendant la déglutition, et qu'elle est excitée au plus haut point par la pression ex térieure qui détermine une suffocation. Lachesis ressemble beaucoup .à belladona, et je ne trouve pour les
différencier que la sensation toute subjective de quelque chose dans la gorge qui empêche de parler et qui ne peut se détacher.
Phosphorus est indiqué par l'extrême douleur du larynx, en parlant même à voix basse; par la douleur de déchirure pendant la toux, douleur même en respirant.
Hepar sulfuris présente des symptômes tout à fait ana logues à ceux de phosphorus. Bromum correspond aux symptômes et aux lésions de la laryngite. Il est plus spécialement indiqué par une sensation d'excoriation qui coïncide quelquefois avec un sentiment de froid pendant l'inspiration. La toux spasmodique avec accès de suffocation l'indique dans la laryngite striduleuse.
Dans la forme grave, au début, quand la fièvre est intense^ aconit est le meilleur médicanient.
La laryngite striduleuse demande principalement : samhucus, arsenicum et ipéca. Sambucus est indiqué par les accès de suffocation au réveil, avec grande angoisse, tremblement du corpS:, face bleuâtre ; râle laryngo-trachéal, toux rauque. Arsenicum convient dans le cas qui se prolonge plusieurs jours, tandis que sambucus, ipéca sont olutôt indiqués pendant l'accès. Le D"" Teste conseille d'alterner coraliarubr a [?>{)) et opium 3^. Le vomissement provoqué fait habituellement disparaître tous les accidents. Une éponge imbibée d'eau très-chaude et maintenue sur le larynx produit un grand soulagement. Enfin, il y a des cas excessivement rares qui ont nécessité la trachéotomie.
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