ABCÈS DU FOIE.— TRAITEMENT

de volume du foie. L'anorexie, la perte des forces avec amaigrissement, quelquefois l'ictère accompagnent les abcès. La fièvre apparaît irrégulièrement et seulement pendant le travail d'élimination. Quand l'abcès va s'ouvrir, si l'abcès occupe la face convexe du foie, il fait saillie au devant des fausses côtes ou môme à travers les fausses côtes et alors les parois abdominales deviennent le siège de l'œdème qui accompagne et annonce toutes les suppurations.

Ces abcès se terminent habituellement par la mort, soit par les progrès de l'adynamie, la multiplication des abcès dans le foie, ou par la propagation de l'inflammation au péritoine, à la plèvre ou au poumon.

La mort arrive encore par suite de l'ouverture de l'abcès dans le péricarde, les veines caves, le péritoine ou la plèvre. Elle arrive encore souvent malgré l'ouverture de l'abcès dans des lieux plus favorables et qui permettent quelques rares guérisons. Ce sont : l'ouverture à la peau, dans le côlon, dans les voies biliaires ou dans les bronches. L'évacuation du pus par ces voies différentes est suivie d'une rémission dans la fièvre ; de la diminution de tous les symptômes; et quelquefois de la guérison définitive. Mais souvent les malades succombent à la longueur de la suppuration (phthisie hépatique), ou à des abcès nouveaux dont l'ouverture est moins favorablement placée.

Traitement. — Lachesis, mercurius^ silicea, arsenicum, sont les médicaments principaux dans le traitement de l'abcès du foie.

Lachesis. Les abcès du foie sont une des lésions produites par la piqûre du lachesis. Ce médicament est indiqué encore par l'ictère, par la douleur dans la région du foie et par le mouvement fébrile rémittent, l'adynamie et la prostration. Doses : de la 3° à la 12e dilution. Une cuillerée toutes les deux heures. Quelques médecins préfèrent vipera torva.

Mercurius est indiqué par des douleurs lancinantes, brûlantes et contusives dans la région du foie; par Y hypertrophie et la dureté dp celte organe; par l'ictère et par un mouvement fébrile avec prédominance des sueurs ; mômes doses que lachesis.

Silicea est indiqué par sa grande valeur dans toutes les suppurations. Il convient en outre quand il y a gonflement et dureté du foie; douleur pulsalive augmentant par le loucher et par le mouvement; la 30° et la 200° dilution me semblent ici plus particulièrement indiquées.

Arsenicum est indiqué par l'affection du foie, par la prostration et l'état d'épuisement de la seconde période.

Le traitement chirurgical ne doit pas être négligé ici. Nous renvoyons pour cela à ce que nous avons dit à propos des hydatides du foie.