RÉTRÉCISSEMENT ET OBLITÉRATION DE L'AORTE

Le rétrécissement de l'aorte est habituellement congénital; le rétrécissement acquis se lie à une aortite chronique ou à l'existence d'une tumeur.

C'est au point d'origine du canal artériel, par conséquent au-dessous de la sous-clavière gauche, que s'observe le rétrécissement congénital. Ce vice de conformation a pour résultat l'hypertrophie excentrique du ventricule gauche, et le développement d'une circulation collatérale considérable qui met en communication la partie de l'aorte située au-dessus du rétrécissement avec celle située au-dessous. Ces communications se lont principalement par l'intercostale supérieure, la mammaire interne et l'épigasLrique. Les sus et sous-scapulaires, toutes

lesintercostales,énormémcntdilatées,communiquentensemble et sont visibles sur les côtés dut horax.

On trouve de même des artères dilatées au dos, en bas du Bwpultuh et à l'épigastre. En même temps, la crurale, la popli-

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tée cl les artères des membres inférieurs présentent des pulsations très-faibles et quelquefois n'en présentent pas du tout.

La vie est compatible avec cette lésion ; cependant il arrive fréquemment que l'hypertrophie compensatrice devient insuffisante, la pléthore veineuse et toutes ses conséquences se déclarent, et les malades meurent comme dans les maladies du cœur.

Oblitération de l'aorte. — Il existe un petit nombre d'observations, d'oblitération de l'aorte abdominale; le symptôme immédiat a été une paraplégie et plus lard une gangrène plus ou moins étendue des membres inférieurs.

Le Traitement ne peut qu'être palliatif et doit tendre à augmenter la force du ventricule gauche et à diminuer la pléthore veineuse. Les médicaments indiqués à propos des affections des orifices du cœur doivent être consultés.