CONGESTION ET ANÉMIE CÉRÉBRALES

La congestion cérébrale, caractérisée anato'miquemenl par un afflux considérable de sang au cerveau eL dans ses membranes, présente à l'examen microscopique une augmentation considérable des capillaires; des globules entassés et pressés dans les vaisseaux et une exsudation séreuse. Celle lésion, commune à un grand nombre de maladies, ne parait pas. dans

CONGESTÎON ET ANÉMIE CEREBRALES. 29

aucun cas, constituer une maladie essentielle. La congestion cérébrale est tantôt accidentelle et rapide dans sa marche, tantôt habituelle et chronique. Ses symptômes varient suivant qu'elle est générale ou partielle.

La congestion accidentelle et générale se traduit à sun degré le plus faible parde l'excitation cérébrale, delà lourdeur de tète, du vertige, et un état analogue à celui produit par un commencement d'ivresse. Quand la congestion est trèsforte, on observe la perte subite et complète de la connaissance, tantôt avec hémiplégie, tantôt avec convulsion générale. La congestion partielle se traduit par une hémiplégie, par tes paralysies plus limitées encore, et en particulier par la paralysie d'un œil. La congestion limitée à la protubérance se traduit par une convulsion générale avec perte de connaissance.

Le caractère de cescongeslionsaccidentellesestd'ètresubites, d'une durée très-courte, de se dissiper en quelques heures ou en quelques jours sans laisser de traces.

Ces congestions surviennent comme symptômes prémonitoires ou concomitants de l'hémorrhagie cérébrale, de l'encéphalite, des tumeurs du cerveau, de la. démence, de la paralysie générale, de la goutte, des hémorrhoïdes, de l'albuminurie, du diabète, des affections du cœur, de l'hystérie; elles constituent le symptôme principal des empoisonnements par l'alcool et les solanécs ; l'opium produit, au contraire, l'anémie cérébrale.

La congestion habituelle se traduit surtout par des ver- Liges, de l'hébétude, de la somnolence, de la titubation, de la surdité passagère, des blueltcs, de la rougeur de la face et des oreilles, au battement des carotides. C'est la lésion de l'alcoolisme chronique, de la démence, de la paralysie générale, etc. Anémie. — Des expérimentations modernes, il résulte que anémie cérébrale, cest-à-dirc l'état inverse de celui que nous venons de décrire, produit des symptômes analogues. Ainsi les hemorrhagies poussées jusqu'à la syncope, produisent la perle ^ connaissance avec résolution des membres, ou, au contraire des convulsions générales ; la ligature de toutes le. artères" du

cerveau , chez les animaux, produirait des symptômes analogues, seulement avec des convulsions plus prononcées. — Ces phénomènes n'ont pas encore reçu une explication satisfaisante. L'anêmie partielle, déterminée par la ligature d'une seule carotide, par exemple, détermine une hémiplégie. Ce sont là des faits fort importants, mais encore mal déterminés, et qui n'auront toute leur valeur que lorsqu'on pourra distinguer avec certitude les symptômes de l'anémie de ceux de la congestion.

Néanmoins il est bon dénoter que V anémie complète ou presque complète du cerveau se traduit en résumé par une syncope : perte de connaissance précédée de bourdonnement d'oreille, pâleur de la face, faiblesse des battements du cœur; pouls rare, petit, absent.

Dans l'anémie incomplète, il exisleune/a< lypolhimique et une tendance à la syncope. C'est dans cet état particulier que le praticien recherchera les signes distinctifs de la congestion et de Yanémie cérébrales.

Traitement de la congestion cérébrale. — La prophylaxie consiste à éviter toutes les circonstances qui congestionnent le cerveau; usage des alcooliques, repas prolongés, sommeil après le repas, efforts intellectuels, surtout après le repas ; insolation, conslnction du cou ; tète couchée trop bas. Les médicaments sont tous ceux déjà indiqués à propos de l'encéphalite, de la méningite et des hémorrhagies cérébrales, et en particulier Y arnica et la belladone.

Traitement de Tanémie cérébrale. — Dans les cas graves, c'est Le traitement de la syncope, décubitus complètement horizontal, projection de gouttelettes d'eau froide sur la face, flagellation des joues et des mains ; vin et alcool.

Dans l'anémie à un moindre degré, Y opium est le médicament

principal.

Contre Yanémie habituelle, le régime reconstituant: viande, vin, grand air et le traitement de la maladie dont l'anémie cérébrale est un Symptôme.