TRAITEMENT

Étiologie. — Plus fréquente chez Y homme dans la proportion de 3 à 1, l'hémorrhagie cérébrale éclate surtout après 60 ans. Cependant l'âge critique, chez la femme, fournit beaucoup de cas. — Il y a des observations authentiques d'hémorrhagie cérébrale chez des enfants de 2 à 7 ans. L'influence héréditaire est incontestable. On a décrit un tempérament apoplectique dont voici les traits principaux ; tête grosse, face rouge, cou court, caractère violent, hémorrhagies fréquentes. Les saisons trèsfroides et très-variables sont favorables à la production de l'hémorrhagie cérébrale. Un régime trop succulent, l'abus des alcools, le chagrin, une vie molle et oisive, l'absence d'exercice prédisposent à cette maladie.

Les causes occasionnelles sont : un repas trop copieux, l'ivresse, le coït, un accès violent de colère.

Hémorrhagie de la protubérance. — Elle est souvent foudroyante, convulsive et rapidement mortelle : elle peut être hémiplégique. Voici ses symptômes distinctifs : propulsion en avant ou mouvement de manège, respiration lente, inégale, embarrassée; pouls petit, fréquent, irrégulier.

Hémorrhagie du cervelet. — Souvent foudroyante, elle a pour signes distinctifs : la propulsion en avant et le mouvement de manège; les symptômes des affections de la base du cerveau ; vomissements, pouls et respirations irréguliers; hémiplégie quelquefois du même côté que l'hémorrhagie; paralysie de la sensibilité seule; céphalalgie occipitale; érection.-

Hémorrhagie du bulbe. — Cette hémorrhagie entraîne souvent la mort subite. Symptômes de la base; érection; vomissements; constipation opiniâtre; pouls ralenti et inégal; respiration suspirie.usc. Souvent hémiplégie alterne, c'est-à-dire paralysie d'un côté du corps et du côté opposé à la face, quand le foyer hémorrhagique se trouve au niveau des origines de la 7e paire.

Traitement. — Le prophylaxie, indépendamment d'une hygiène bien entendue, consiste surtout en quelques doses do

36 MALADIES ET AFFECTIONS DE 1,'eNCÉPHALE.

belladona ou d'opium, suivant les indications, et l'usage du lachesis pendant la ménopause.

Pendant la période comateuse, les trois principaux médicaments sont : belladona, opium et arnica. Nous rappelons q\ïc belladona convient dans le coma avec face plutôt pâle, absence de stertor, pupilles dilatées, pouls petit et fréquent. Opium convient dans les circonstances opposées. Arnica est moins bien indiqué. Il convient comme médicament favorable dans les hémorrhagies; coma avec évacuations involontaires; hémiplégie. J'ai l'habitude, au début, d'alterner arnica avec belladona ou opium, suivant les indications de ces deux derniers médicaments; une cuillerée toutes les deux heures. Dans la ménopause, il faut songer à lachesis. Dans Y hémiplégie d'emblée, ou lorsque la période comateuse est passée, belladona reste le médicament principal.

Baryta carbonica, causticum, plumbum, zineum, stannum sont les principaux médicaments contre l'hémiplégie consécutive. Vipera torva à la 3° et à la 2° trituration m'a rendu de trèsgrands services contre l'hémiplégie.

Belladona et nux vomica sont les deux médicaments principaux de l'encéphalite consécution.

Je prescris, pendant l'état aigu, deux gouttes de la G8 dilution pour une potion de 200 grammes.