GANGRÈNE DE LA BOUCHE. — TRAITEMENT
cau$hgùé,et principalement le fer rouge, ont été employés comme caustiques. Remarquons qu'il y a des cas de guérison par tous ces moyens et peut-être un aussi grand nombre sans caustique, et que par conséquent la question n'est pas tranchée cliniquement. Pour nous, le meilleur topique est arsenic (2e trituration), et la difficulté de son application, quand la gangrène est encore limitée à la muqueuse, est la seule raison qui nous fasse préférer le fer rouge à la première période de la maladie.
Les médicaments principaux indiqués contre la gangrène de la bouche sont : mercurius, arsenicum, lachesis et china.
Le calomel est le sel mercuriel préférable. On a vu que son usage avait une action évidente sur le développement de l'affection gangréneuse ; mais c'est surtout en déterminant l'inflammation et l'ulcération de la membrane muqueuse qu'il agit ; il produit un accident commun à la gangrène et à la stomatite, l'ulcération; les autres circonstances étiologiques font le reste. Aussi ce médicament est-il indiqué au début et par les symptômes suivants : ulcération phagédénique, avec fond grisâtre, bords rouges; salivaLion sanguinolente et horriblement fétide ; gonflement mou de la joue et des lèvres.
L 'arsenicum et le lachesis sont les deux médicaments principaux de la gangrène. Ce dernier est surtout indiqué par un gonflement énorme de la face, avec rougeur érysipélateuse. Arsenicum correspond à un gonflement dur, plus circonscrit, pâle ou livide ; les deux médicaments correspondent à la stomatite, avec ulcération de la bouche ; à la salivation fétide ou brunâtre; à la soif, à la chute des forces.
On badigeonne l'ulcération de la membrane muqueuse avec la 2° dilution d'arsenic. On répétera ce pansement toutes les deux heures. La plaie extérieure, quand l'eschare cutanée sera tombée, sera recouverte, soir et matin, d'arsenic à la 2° tritura lion. Quand la gangrène sera arrêtée, on remplacera la 2° trituration par la 3% qui est moins caustique. Les autres médicaments,^*, china, curôo vegclalnlis, ne sont employés que si le traitement ci-dessus avait échoué. Il faut alimenter les
enfants, aérer leur chambre et lotionner la plaie à chaque pansement avec de Veau phéniquée, au 1,000°, afin delà désinfecter.
Les lotions et les pansements avec l'eau additionnée d'hydrate de chloral au 100° sont préférables à l'eau phéniquée.
