CHAPITRE PREMIER
ŒSOPHAGITE
Lœsophagite est la phlegmasie de l'œsophage.- Quelques observations permettent d'admettre une œsophagito essentielle; c'est la seule que nous décrirons ici. Les inflammations de l'œsophage qui surviennent dans le muguet, la diphthérie, les fièvres continues et éruptives, les empoisonnements, la brûlure, ne présentent rien de bien intéressant pour La pratique.
ha douleur en avalant étant le principal symptôme de cette maladie, elle a été longtemps confondue avec les autres affections de l'œsophage sous les noms de dysphagie et d'angine œsopliagienne.
Division. -2 formes: œsophagite êrythémateuse et abcès de fœsophage.
La gangrène de l'œsophage est-elle essentielle !
La question ne peut être résolue par les faits que nous posse-
dons.
I Forme êrythémateuse. - La maladie débute habituellement, brusquement par une douleur qui augmente rapidement d'intensité, et a laquelle vient se joindre un état fébrile plus ou ra0ins marqué. La douleur siège le plus souvent au bas du pharynx et se prolonge derrière le sternum jusqu'au cardia d aures fois, elle existe plus marquée en arrière, le Ion, ,1e lepme ^sl Elle présente paur o»rafre de ; blemenl par la déglutition et de déterminer alors des spasmes de l'-opbage et du pharynx qui amènent le rejet convulsé du
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bol alimentaire et des boissons; ces dernières ressortent quelquefois par le uez. Il existe une oxpuiLion de matière muqueuse très-fatigante pour les malades. Dans les cas intenses, il y a un mouvement fébrile bien marqué: pouls large et grand: peau balitueuse ; une soif vive que les malades ne peuvent satisfaire ; une anxiété en rapport avec la douleur. La maladie se termine à la fin du premier septénaire ; elle peut cependant atteindre le quatorzième jour. Elle se termine par la guérison.
II. Abcès de l'oesophage. — Les abcès de l'œsophage sont sous-muqueux; ils font toujours saillie à l'intérieur et déterminent une dysphagie très-considérable. La douleur est plus circonscrite que dans la forme précédente. Il est fréquent de voir se développer des symptômes généraux fort graves : délire; convulsions ; la face est rouge; les yeux injectés ; le pouls fréquent, petit, déprimé. La durée de la maladie est plus longue que dans la forme précédente et se prolonge jusque vers le dix-septième ou vingtième jour.
La guérison est la règle. Cependant, quand l'abcès est situé dans le haut de l'œsophage, il détermine souvent un œdème de la glotte qui est une complication dangereuse. Certains cas de perforation de l'œsophage se rapportent à l'œsophagite.
Traitement. — Cocculus, cantharis, asa fœtida, mezereum eL arsenicum, sont les médieaments principaux de l'œsophagite ; ajoutons que la pathogénésie et la clinique sont également pauvres de renseignements sur ce point. Cocculus convient pour une douleur brûlante, occupant l'œsophage avec régurgitation d'odeur sulfureuse. Cantharis, déglutition difficile avec régurgitation nocturne ; arsenicum, déglutition douloureuse, impossible siège de la dysphagie dans l'œsophage; crampe dans l'œsophage. Mezereum, brûlure dans l'œsophage.
