CANCER
C'est la localisation de la diathèse cancéreuse sur l'estomac. Cette affection présente de grandes différences, suivant qu'elle se rattache à la forme commune, à la forme aiguë ou à la forme chronique du cancer. Le siège de la lésion imprime encore aux symptômes des différences fort importantes, et de tout temps on a distingué le cancer du pylore, le cancer du cardia et le cancer du corps de V estomac. Nous décrirons d'abord le cancer du pylore dans la forme commune, puis nous indiquerons les variétés qui dépendent de la forme du cancer et de la différence du siège de la lésion.
I. — Forme commune. Cancer du pylore. — Cette affection est annoncée par dos prodromes de longue durée. Quelquefois ne sont des gastralgies qui tourmentenl le malade pendani dé l'ongdès années; d'autres fois ce sont des dyspepsies opi-
niàtres. Une tristesse hypochondriaque, ue ramaigrisscmcnl, l'altération du teint, une dyspepsie croissante; des vomissements alimentaires encore éloignés; un grand développement de gaz el «les rapports fréquents; une douleur sourde, quelquefois aiguë, se propageant aux lombes et dans la région des hypochondres; une détérioration prématurée de l'économie ; une certaine lividité de la face, mais principalement une anorexie croissante et bientôt absolue constituent les symptômes de la première période du cancer ; cette première période peut se prolonger pendant des mois ; elles s'améliore quelquefois beaucoup sous l'influence du régime et du traitement; la maladie subit à ce moment un temps d'arrêt bien marqué.
Période d'étal. — Les vomissements constituent le symptôme dominant de cette période. D'abord alimentaires, ils deviennent chaque jour plus fréquents et surviennent une ou deux heures après le repas; ils présentent souvent un phénomène fort curieux : l'estomac semble faire un choix de certains aliments, qu'il rejette toujours, en sorte que le vomissement contiendra des aliments pris la veille ou l'avant-veille, tandis que les aliments pris au dernier repas sont conservés. Aux vomissements alimentaires se joignent des vomissements d'un mucus visqueux, acide ou limpide, quelquefois mêlé de sang; de temps à autre apparaissentdes vomissements noirs, analogues à du marc de café. Ces vomissements n'appartiennent, dans les maladies chroniques, qu'à trois affections : le cancer, l'ulcère simple de l'estomac et la gastrite chronique; en même temps l'estomac présente un grand développementdegaz, qui donnent lieu à des éructations nombreuses, bruyantes et fétides; l'amaigrissement fait des progès rapides, sous la triple influence de l'absence de nourriture, des douleurs et de la perte du sommeil. La constipation, habituelle pendant la plus grande durée du cancer de l'estomac, peut faire son apparition à la fin de cette période.
La palpation et ^percussion permettent de constater un développement énorme de l'estomac et le plus souvent l'existence d'une tumeur dure, inégale, adhérente pu non, située à droite de l'épigastre, entre l'ombilic et les fausses côtes.
