GOUTTE. — TRAITEMENT

Bryonia se rapporte davantage aux arthrites multiples du rhumatisme. Cependant j'ai guéri des attaques de goutte avec ce médicament. Le plus souvent il conviendra d'alterner china et sàbina à la troisième ou à la sixième dilution toutes les trois heures. Colchicum est d'un emploi traditionnel dans le traitement de la goutte, cependant Scudamore et Pereira soutiennent qu'il est seulement palliatif. Colchicum par son action pathogénique répond aux douleurs musculaires, torticolis, lumbago, etc., il répond à l'ophthalmie et en particulier à la kératite arthritique, il produit des douleurs dans les petites et les grandes articulations avec gonflements, sentiment de brûlures et surtout de déchirures, aggravation par le toucher (Roth), enfin il augmente la quantité d'acide urique (Schmid).

Mais c'est surtout dans l'intervalle des attaques qu'il serait opportun de traiter la goutte, afin d'empêcher ou d'éloigner le retour des attaques. Malheureusement la thérapeutique ancienne ne nous fournit que des moyens douteux et empiriques, et l'homœopathie ne possède pas encore d'observations cliniques suffisantes pour nous guider sur ce point. Cependant je dois signaler le kali carbonicum, qui contient dans sa pathogénésie : caractère violent avec emportement ; migraines avec nausées ; anorexie et boulimie ; flatulence ; hémorrhoïdes ; urines rouges , cuisantes, briquetées ; douleurs déchirantes dans les petites articulations et dans le gros orteil. Lycopodium, sulfur, calcarea, kali hydriodicum dont on trouvera les indications à propos de la goutte habituelle, pourraient aussi être consultés. C'est aussi pendant l'intervalle des attaques que les eaux minérales doivent être prescrites.

2e période ou goutte habituelle. — Pendant les aggravations, china et sabina peuvent être indiquées ; mais en dehors des paroxysmes, nous signalerons: sulfur, rhododendron, lycopodium, ledum palustre, calcareaet kali hydriodicum. Sulfur est indiqué par un caractère violent ; l'anorexie et en particulier le dégoût delà viande, la flatulence, la dyspnée avec le besoin de faire de profondes inspirations ; les urines chargées d'acide urique; les tophus et les craquements articulaires ; les affections du gros orteil.

Lycopodium est indiqué par les tophus, les douleurs nocturnes améliorées par la chaleur, les rétractions musculaires, la gravelle, les hématuries, les accès d'arthrites, la goutte aux mains.

Rhododendron : tophus , affaiblissements paralytique des membres ; aggravation le matin, par les temps humides et au repos.

Ledum palustre m'a rendu de grands services dans les cas de goutte habituelle, surtout quand elle siège aux articulations des mains et des pieds. On trouve encore signalé par Richard Hughes :

Guaiacum. Indiqué par les auteurs anglais comme prophylactique de la goutte, et curatif du pyrosis, des flatuosités, et de la constipation, trois symptômes provoqués par son usage continu.

Kali bichromicum. Le docteur Drysdale a publié des cas de céphalalgie arthritique, de lombago, de sciatique et de périostite guéris par lui d'une manière très-satisfaisante.

Kali hydriodicum trouvera aussi son emploi dans certains cas de goutte chronique, ainsi que dans le coryza de nature arthritique.

Actœa racemosa, d'après R. Hughes, combat moins efficacement les cas de rhumatisme fébrile que l'aconit, mais elle est efficace dans les manifestations localisées du rhumatisme et surtout dans les myalgies qui suivant nous sont des affections goutteuses. Aussi est-elle très-indiquée dans la pleurodynie, le lombago, le torticolis : on l'emploie généralement aux basses atténuations.

Caulophyttum suivant le Dr Burt produit des affections rhumatoïdes des petites articulations, il serait donc efficace contre les cas de rhumatisme d'Eberden qui d'après nous sont une manifestation de la goutte. Le Dr Ludlam le dit plus efficace chez les femmes que chez les hommes, comparé avec pulsatille.

3e période. Cachexie. Indépendamment des médicaments précédents, arsenicum serait indiqué, dans la cachexie, par la diarrhée, les hydropisies, l'albuminurie et tous les désordres de la vie végétative.