ATAXIE LOCOMOTRICE. — FORME COMMUNE
chancelé et tomberait si on ne le soutenait. L'anesthésie des pieds est cause de sensation étrange; le malade croit marcher sur un tapis, sur des boules élastiques ; quelquefois il perd entièrement la sensation du sol et croit marcher en l'air.
Le malade éprouve souvent des sensations de compression circulaire dans les membres inférieurs et surtout dane les jambes. Cette sensation se retrouve dans la paraplégie essentielle.
Les douleurs fulgurantes et térébrantes que nous avons signalées au début, continuent pendant cette période. Elles apparaissent par accès irréguliers. Le plus souvent, ces accès durent de douze à vingt-quatre heures et reviennent toutes les semaines, tous les mois; d'autres fois, elles reviennent par accès très-courts, tous les jours; quelquefois, enfin, les accès sont très-longs et durent des mois entiers sans laisser de repos aux malades. Ce sont des douleurs extrêmement aiguës, survenant brusquement et se terminant de même, d'une durée trèscourte, une à deux secondes, et séparées entre elles par un intervalle de calme complet. Ces douleurs déterminent souvent un mouvement appréciable dans le membre qui en est le siège et ressemblent à une véritable secousse électrique ; elles siègent habituellement sur un trajet nerveux : branches du sciatique, nerfs plantaires, rameau testiculaire, etc.
Les douleurs fulgurantes sont plus ou moins fréquentes, plus ou moins intenses suivant les cas individuels; nous avons observé des malades qui n'en n'ont jamais souffert.
Nous avons qbservé plusieurs fois pendant cette période des crises de vomissement extrêmement douloureux ; ce sont des vomissements bilieux répétés pendant six, douze et vingt-quatre heures et accompagnés d'une constipation excessive et de douleurs gastriques extrêmement violentes. On observe encore quelquefois des néphralyies qui simulent absolument les coliques néphrétiques.
3e période. — La troisième période est caractérisée par l'impossibilité de se tenir debout ou assis ; le malade reste désormais couché : l'amaigrissement et la faiblesse font de grands progrès ; les membres supérieurs se prennent à un degré plus
ou moins considérable. Cette invasion des membres supérieurs est annoncée par un engourdissement siégeant plus souvent dans les derniers doigts de la main; les mouvements deviennent saccadés, maladroits et désordonnés. Notons que dans quelques cas les membres supérieurs sont pris dès la seconde période et, par exception, tout à fait au début et avant les membres inférieurs.
A cette dernière période on voit quelquefois reparaître les paralysies du début; l'intelligence reste nette jusqu'à la fin et la mort arrive soit par une maladie intercurrente, soit parles eschares, soit par une diarrhée incoercible; nouveau point de rapprochement entre cette maladie et la paralysie générale. Deux fois pendant la période ultime, et même celle d'état, j'ai observé une fragilité considérable du tissu osseux et des fractures par la seule contraction musculaire, et cette complication a été signalée par tous les auteurs.
Jedois encore signaler les arthropathtes; c'est une affection rare qui survient habituellement dans la période d'état, elle est caractérisée par un gonflement énorme de l'articulation, avec épanchement très-abondant et absence de douleur, elle s'accompagne de la destruction des cartilages et des os eux-mêmes qui disparaissent etsont résorbés comme dans certains cas de sclérodermie. Les arthrites, commeles fractures spontanées, sont le résultat d'une lésion de cornes antérieures de la moelle qui procèdent à la nutrition.
Dans certains cas il survient tout à fait à la fin de la maladie des spasmes de la vessie qui rendent la situation des malades extrêmement pénible par un ténesme vésical, et souvent vésico-rectal incessant; quelquefois il se joint au ténesme vésical un certain degré de paralysie; d'où rétention incomplète de l'urine, cystite purulente, .fièvre et accès pernicieux, néphrite consécutive, etc.
La durée habituelle de cette maladie est extrêmement longue dans la- forme commune, la première période dure des années, la deuxième est un peu moins longue et la troisième se termine en quelques mois. Dans certains cas, qui constituent peut-être la forme maligne de cette maladie, la durée totale est de quel-?
