CHAPITRE III

MALADIE HÉMORRHOÏDAIRE

C'est une maladie caractérisée par une affection anale et par des affections viscérales diverses : phlegmasies, congestions, névroses, mais surtout par des hémorrhagies. Jusqu'à Galien, le mot hémorrhoïde est resté synonyme d'hémorrkagie. C'est à Stahl que nous devons la connaissance des rapports qui existent entre les affections viscérales et les affections anales, et, par conséquent, la constitution de la maladie hémorrhoïdaire. Les organiciens mpdernes ont complètement perdu cette tradition ; ils réduisent toute l'histoire des hémorrhoïdes à l'affection anale. Il est facile de reprendre la question au point où l'avait conduit l'école de Stahl; mais il reste toujours une difficulté, c'est celle de séparer nettement la maladie hémorrhoïdaire et la goutte, parce que les deux maladies ont des affections viscérales analogues et que l'affection anale se rencontre souvent dans la goutte.

Les hémorrhoïdes locales peuvent donc constituer une affection symptomatique de la goutte. On les observe encore, à titre d'affection symptomatique, dans la cirrhose, dans la grossesse et dans la plupart des tumeurs de l'abdomen. C'est seulement dans ces cas qu'on peut dire que les hémorrhoïdes sont dues à une cause mécanique : la compression des vaisseaux.

Division. — La maladie hémorrhoïdaire présente quatre formes : formé commune, forme bénigne^ forme anomale, forme larvée.

I. Forme commune. — Elle présente dans sa variété la plus grave l'évolution complète de la maladie ; elle est constituée par un ensemble d'affections viscérales reliées à une affection anale. La marche de la maladie peut être divisée en trois phases : hémorrhoïdes périodiques, hémorrhoïdes habituelles et cachexie hémorrhoïdaire.