POLYPES DU LARYNX. «SOJ

glotte à l'aide d'un bistouri à lame courte ou simplement avec l'ongle pourront être tentées.

Si ces moyens ont échoué et que la maladie continue à faire des progrès, il faut ouvrir la trachée. A quel moment précis faut-il l'aire cette opération? Elle nous paraît indiquée après le premier accès de suffocation bien marqué Mais les accès peuvent manquer, on se guidera alors sur la cyanose des lèvres, le tirage épigastrique. Autant que possible on n'attendra pas, pour faire l'opération, que le malade soit à la dernière extrémité, quoique Trousseau ait démontré qu'il n'est jamais trop tard pour opérer.

La trachéotomie faite, il faudra s'efforcer de guérir Fœdème (traitement spécitique dans la syphilis), car l'opération n'est qu'un moyen palliatif. En dépit des efforts, quelquefois la maladie ne guérit pas, et l'individu est condamné à porter pendant longtemps une canule dans la trachée.

Abcès du larynx.

Les collections purulentes faisant saillie dans la cavité du larynx ont été reconnues plusieurs fois et incisées, grâce à l'examen laryngoscopique. Elles se développent surtout à la suite de laryngites nécrosiques (fièvres typhoïde, éruptives, tuberculose et syphilis). Les signes fonctionnels sont ceux de l'œdème de la glotte, et à l'aide du miroir on reconnaît une tumeur du volume d'une noisette, d'une noix quelquefois, faisant saillie en un point du larynx. Ges abcès peuvent s'ouvrir spontanément, le malade rejette par la toux du pus mêlé à du sang et le soulagement est immédiat. Quelquefois l'abcès s'ouvre dans le tissu cellulaire du cou, dans l'oesophage, il peut être une cause de fistule du larynx. On voit survenir parfois, en même temps, l'œdème de la glotte avec ses conséquences.

L'incision de l'abcès amène d'ordinaire la guérison, mais si le pus se reproduit, ou si en même temps il existe un œdème de la glotte, il faudra avoir recours h la trachéotomie.

ARTICLE V