VICES DE CONFORMATION DU CONDUIT AUDITIF EXTERNE
trice est voisine de la membrane du tympan. M. Bonnafont combine heureusement la perforation avec la cautérisation de la membrane, en se servant de la canule même du trocart pour introduire le caustique.
Acquise ou accidentelle^ l'oblitération du conduit auditif résulte, soit de la présence d'une tumeur ou d'un corps étranger dans le conduit, soit d'inflammations successives à la suite desquelles les parois opposées se sont peu à peu rapprochées et soudées l'une à l'autre, soit de cicatrices consécutives à une brûlure ou à une plaie de la région.
Dans ce dernier cas, il suffit d'exciser la membrane cicatricielle et de dilater ensuite le conduit au moyen de l'éponge préparée.
Etroitesse ou rétrécissement du conduit auditif. — Les rétrécissements du conduit sont congénitaux ou acquis.
Les premiers sont constitués par l'accolement de la paroi postérieure à la paroi antérieure et affectent la forme d'une fente, ce qui leur a fait donner par quelques auteurs le nom de rétrécissements en forme de fente. Rarement ils sont annulaires. D'ailleurs ils sont rares et ont peu d'importance ; ils exposent seulement davantage à l'accumulation du cérumen, et constituent une complication fâcheuse dans les cas où le conduit est le siège d'une tumeur ou d'un corps étranger.
Les rétrécissemenls acquis s'observent surtout chez les vieillards.
Par suite des progrès de l'âge, le tissu fibreux qui unit la portion membraneuse du conduit au temporal subit une sorte de relâchement, et il en résulte que la paroi postérieure de cette partie du canal, n'étant plus retenue, s'abaisse et tombe sur la paroi antérieure (Troltsch). Dans ce cas, ils affectent la forme d'une fente. Quand, au contraire, ils succèdent à une inflammation, ils affectent plutôt la forme annulaire. On les observe indistinctement sur la portion cartilagineuse ou sur la portion osseuse; souvent même ils occupent ces deux portions.
Ils entraînent toujours un certain degré de surdité.
Le traitement consiste dans la dilatation du conduit au moyen de la corde à boyau, de l'éponge préparée ou de tiges de Laminaria digitata.
Double conduit auditif. — M. Bernard (de Toulouse) rapporte un cas dans lequel deux conduits existent : l'un occupant la position ordinaire, l'autre placé dans la région mastoïdienne. Cassebohn signale un fait analogue.
La plupart des difformités du conduit auditif, suivant Toynbee, entraînent une gêne de la parole et de la déglutition et coïncident avec une forme carrée de la face.
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