KYSTES DU CORPS THYROÏDE, <S.)I

plus ou moins épaisse, facile à enlever, tantôt recouverte de plaques fibreuses, ou incrustée de sels calcaires. Les parois peuvent être tapissées par de nombreux vaisseaux sanguins, comme dans la tumeur cidessous.

Fig. 182. — Kystes du corps thyroïde. — Dégénérescence kystique de l'organe, (De la collection de M. Péan.)

Le liquide contenu dans le kyste peut être colloïde ou séreux, plus ou moins coloré par du sang, quelquefois absolument formé par ce liquide.

Les petits kystes renferment de la substance gélatineuse transparente avec un peu de résidu solide. Ils contiennent de faibles quantités d'albumine et une forte proportion d'un liquide qui paraît être de la mucine.

Le contenu des grands kystes est plus riche en albumine, il renferme peu de matières extractives, peu de sels, on y trouve fréquemment des paillettes de cholestérine (Hoppe-Seyler); si le liquide est constitué par du sang, il s'agit alors de ce qui a été décrit sous le nom d'hématocèle du cou. L'hémorrhagie se fait dans l'intérieur des follicules qui n'est séparé des capillaires que par répithélium (Morel, Virchow). Ordinairement, l'hémorrhagie n'est pas assez considérable pour former des caillots, cependant, dans une observation de Pasturaud à la Société anatomique (7 février 1873), la paroi de la poche était tapissée par des caillots volumineux, irréguliers et ftbrineux,

comme dans les bémalocèles anciennes de la tunique vaginale. Quand le sang est en petite quantité, il colore seulement le liquide en brun jaunâtre ou noirâtre; il subit alors les transformations suivantes : Les globules se rétractent; une partie de l'hématoglobuline se dissout, ce qui reste d'hématoïdine dans le globule devient insoluble. L'hématoglobuline dissoute se divise en hématine qui donne sa coloration au contenu du kyste, le reste donne lieu à la formation de cholépyrrhine.

La tumeur peut être arrondie, elliptique, bosselée; elle a un volume qui parfois est très-considérable, et l'on cite des kystes qui contenaient 1 kilogramme de liquide et même davantage.

Les rapports de la tumeur sont ceux du corps thyroïde : la trachée peut être comprimée dans différents sens (Voy. Compression de la trachée par des tumeurs); les vaisseaux sont ordinairement rejetés en arrière ou en dehors.

Les kystes hydatiques constituent une rareté pathologique. Davaine n'en cite que trois observations dans son Traité des ent.ozoaires. G mit en a pu rassembler sept cas. Nous en avons observé nous-même un exemple remarquable qui est consigné dans la thèse d'agrégation de Houël. Le liquide est clair comme de l'eau de roche, ne renferme pas d'albumine. La paroi est constituée par la membrane fertile et dans l'intérieur flottent ordinairement des vésicules filles à divers degrés de développement.

Symptomatologie. — Les kystes du corps thyroïde sont développés d'un seul côté, ou des deux côtés à la fois. La tumeur est arrondie, piriforme, ou présente des bosselures correspondant à autant de kystes distincts, ou déterminées par la striction d'une seule poche par des brides fibreuses. Le volume peut en être très-considérable.

La peau est amincie, mais non altérée, et dans quelques cas on peut percevoir un signe important, la transparence. La iluctuation sera recherchée avec soin, car c'est souvent le seul signe qui permette un diagnostic; si la tumeur est volumineuse on la fera immobiliser par un aide. Dans certains cas on pourra déterminer la sensation de flot. Si le kyste est ancien, la fluctuation est ordinairement très-obscure et il est inutile de chercher la transparence à cause de l'incrustation ordinaire de la poche par des plaques cartilagineuses ou calcaires. On a souvent une sensation de résistance et même de dureté absolue.

Le début de la tumeur varie suivant les cas. S'agit-il d'un goitre parenchymateux dégénéré, c'est au milieu d'une tumeur existant depuis longtemps qu'on verra survenir des bosselures volumineuses dont le malade indiquera le début. S'agit-il d'un kyste développé primitivement, la tumeur aura d'emblée les caractères que nous avons décrits. La marche de cette affection est essentiellement ehro-