ABCÈS DU CORDON SPERMATIQUE

§ III. — Affections inflammatoires du cordon spermatique. • A. — Inflammation du cordon spermatique. Funiculite.

L'inflammation spontanée du cordon est fort rare, on l'observe quelquefois après les opérations que l'on pratique sur le cordon ou à la suite de violences extérieures, ou à la suite d'une orchite. C'est une lymphangite du cordon.

Cette affection détermine quelquefois un gonflement considérable, il en résulte une véritable tumeur qui peut donner lieu à des erreurs de diagnostic, d'autant plus qu'elle détermine des symptômes d'étranglement. Cette remarque n'avait pas échappé à Arnaud le père, à Bertrandi. Le premier, après la castration, divisait l'anneau inguinal ; le second dit, qu'après l'ablation du testicule, le cordon se gonfle quelquefois comme s'il était étranglé par l'anneau; de là des douleurs vives auxquelles on ne peut remédier autrement qu'en dilatant un peu l'anneau (4), mais il blâme l'incision de l'anneau qu'il regarde comme très dangereuse.

L'inflammation du cordon sera combattue par les émollients, les antiphlogistiques, les sangsues, la vésication. S'il existait des symptômes d'étranglement après une opération de castration avecligature du cordon, il faudrait enlever la cause de ces accidents, soit en débridant l'anneau inguinal, soit en enlevant la ligature en masse que, à la suite de la castration, on aurait appliquée sur le cordon.

B. — Abcès du cordon spermatique.

Les abcès du cordon sont excessivement rares. J. L. Petit (2) rapporte un exemple d'abcès phlegmoneux qu'il a observé chez un homme qui était affecté d'une maladie du testicule exigeant la castration. Des saignées, des cataplasmes, calmèrent les accidents, et une incision permit au pus de s'écouler au dehors. En peu de jours, toute cette partie et le cordon lui-même furent dégonflés et amollis.

Les abcès du cordon qui surviennent à la suite de la castration et de la ligature du cordon ne sont pas très rares ; nous n'avons pas à nous y arrêter ici, car ils ne sont qu'une des conséquences de Topération.

(1) Bertrand!, Tndté des opérations, p. 209, in-8. Paris, 1769.

(2) J.-L. Petit, loc. cit., t. Il, p. 509,

520 AFFECTIONS DES ORGANES GÉNITAUX DE l'hOMME.

Vidal (1) rapporte un cas d'abcès strumeiix qu'il a observé à l'hôpital des Vénériens ; on sentait dans les bourses une tumeur très dure, allongée dans la direction du conduit spermatique, s'engageant dans le canal inguinal et s'arrêtant brusquement en bas avant d'atteindre le testicule ; les éléments des cordons spermatiques ne pouvaient être distingués ; la tumeur présentait deux saillies plus prononcées où il était facile de sentir la fluctuation. Deux incisions furent faites et elles donnèrent issue à du pus mal lié, La marche de cette affection fut très lente: ce n'est que plus de deux mois après que toute trace a disparu.

Chez les tuberculeux qui ont des tubercules abcédés du testicule, on voit de ces abcès tuberculeux à répétition qui suivent les vaisseaux du cordon.

§ IV. — Hydrocéle du cordon spermatique.

L'hydrocèle du cordon spermatique est moins fréquente que celle de la tunique vaginale ; on en compte quatre variétés principales : 1° V hydrocéle par infiltration ; 2" Vliydrocèie communiquant avec le péritoine ; 3° Vhydrocèle communiquant avec la tunique vaginale; 4" V hydrocéle enkystée.