FRACTURES DE LA ROTULE. Û

de carton mouillé^ dont les bords recourbés arrivent jusqu'à la rotule. Cette plaque de carton sert à effacer Tangle formé du côté vers lequel s'opère la déviation : elle doit être fixée par quelques tours de bande. Au bout de cinq à six semaines, on fait exécuter des mouvements modérés afin de prévenir une fausse ankylose. *

Dans un cas de f)*acture compliquée de plaie et d'esquilles, observée chez un enfant, A. Gooper réséqua une portion de condyle, et la guérison fut obtenue. Desault et d'autres chirurgiens ont également obtenu des succès semblables.

Quelques chirurgiens ont pensé que Tamputation était indispensable dans les fractures comminutives. On rapporte que Louis s'y étant opposé dans un cas de ce genre^ le malade succomba. J'ai vu également mourir plusieurs blessés qui s'étaient refusés à l'amputation.

Lorsque la fracture est produite par une arme à feu, est-il préférable de chercher à conserver le membre, de recourir à l'amputation ou de pratiquer la résection des extrémités articulaires ? Les statistiques établies avec soin à la suite des guerres de Grimée, d'Italie et des États- Unis, «démontrent: 1^ que la résection de l'extrémité inférieure du fémur est presque aussi dangereuse et presque aussi sûrement mortelle que la résection pratiquée au tiers moyen et au tiers supérieur du même os; 2® que les tentatives faites pour conserver le membre ont donné moins de revers ; 3° enfin que la proportion de succès a été plus grande encore lorsque l'amputation immédiate ou consécutive a pu être pratiquée. (Voyez, pour le traitement des fractures du fémur par ^Ttnes de guerre, les travaux récents et pleins d'intérêt de MM. Larrey, Ugouest^J. Roux, M. Duval, Macleod, Heyfelder, et la circulaire n° 6 qui a été publiée le l*"' novembre 1866, à Washington, à la suite de la guerre des États-Unis.)