ARTICLE XXIX

KRACTITRES DE l'ASTRAGALE,

Protégée par les saillies osseuses ci tendineuses de la région, Tâslragale échappe habituellement aux écrasements qui portent sur les os voisins; aussi n'observe-t-on sa fracture qu'à la suite d'une chute de haut sur les pieds.

La solution de continuité peut être incomplète; mais, le plus ordinairement, elle est complète^ et cilors elle est tantôt unique, tantôt elle affecte une direction antéro-postérieure ou transversale (fig. 303). A. Cooper cite même un cas remarquable dans lequel l'os était partagé horizontalement en deux fragments: l'un inférieur^ l'autre supérieur. Le déplacement fait habituellement défaut; cependant on a vu l'un des fragments sortir à travers les téguments par une large plaie.

Lorsqu'il n'y a pas de déplacement, la fracture ne peut guère être

ynACTURfiS PE 1. ASTaAIiAUt. .'l71

reconnue pendant la vie, tant le. gonHemcnt esl consid^nblc. UoguetUi feme que. dans ces cas, la nrépitntîon ressemble à c.eWc du bruil de ;x enrcrmées dans un sac. 11 prfîtend avoir porté le diagnnslic avec ision sur deux blessés auxquels il donna des soins. Ces malades ayant guéri, il reste encore quelque doute sur l'exactitudo du diagnos- 'ii' : en elTrt. dans un cas semblable, Lonsdale croyait h une simple ■nlorse, quand, si l'aulopsie, il découvrît une fracture.

FrMture Iransvenale du col <lr raslrogale. (Hutés Dupujtren.}

tXe imitenieni consiste à combattre les accidents inilamma toi l'es cl inlatntenir les Ira^mcnls immobiles. Lor^u'îl y a déplacement, il ne nt pas trop insister sur la n^duclinn. Chez un malade cité par A. Cooir, l'un des fragmenU faisant saillie au dehors fui exiraîl; le blessé léril en trois mois. Il en fut de môme chez le malade obseniS par [flierry, et dont nous reproduisons la ligure ci-^ontre. Nous parlerons ■.BDttlogues à propos ikts luxation» de Itutnigale.