VI

AFFECTIONS DES MEMBRES SUPÉRIEURS

l’bôpilal de la Pitié, que Velpeau a signalé les particularités les plus intéressantes de celte affection et en a fait connaître exactemeni le siège et la nature; l’année suivante, Poulain (1) publiait, d’après les leçons de Velpeau, un très intéressant mémoire. Quelques années après, Velpeau, dans ses Leçons cliniques (2), trace l’histoire de cette affection, dont Michon(3) devait bientôt donner la description la plus complète.

L’affection que nous décrivons dans ce paragraphe ne se manifeste pas seulement à l’avant-bras, on l’observe à la jambe, sur le cou-depied, derrière les malléoles, sur le trajet du tendon du muscle extenseur propre du gros orteil. Poulain a rapporté une observation de crépitation douloureuse ayant son siège dans la gaine du tendon de la longue portion du muscle biceps brachial; mais comme on la rencontre surtout à l’avant-bras et au poignet, nous avons cru devoir la placer parmi les affections du membre supérieur.

Dans la plupart des cas qui ont été observés, la maladie s’est montrée sur le trajet de la gaine des muscles radiaux, court extenseur et long abducteur du pouce, beaucoup plus rarement à la rencontre autour des tendons extenseurs et fléchisseurs des doigts. Deux fois Velpeau a vu cette inflammation se propager aux gaines tendineuses jusqu’au niveau des phalanges. C’est donc principalement à la partie externe et postérieure de l’avant-bras que cette affection se montre le plus souvent. D’après les recherches de M. Larger, Ip lésion existerait souvent dans une bourse séreuse non décrite qui existe entre le radius et la gaine des radiaux (4).

L’aï s’observe principalement à la suite d’actions qui ont exigé une forte pronation ou une flexion souvent répétée du poignet; les blanchisseuses et les cochers y sont exposés. Nous l’avons vu survenir chez u n marchand de vins qui avait roulé et rangé des futailles pleines; chez un papetier qui, n’en ayant pas l’habitude, avait battu des livres pendant tout un jour : chez tous deux il était survenu une inflammation de la gaine des deux radiaux. Il est rare de voir cette affection se montrer à la suite de violences extérieures ; mais alors il s’agit d’un épanchement de sang dans la gaine; souvent il est impossible d’en connaître la cause.

Les malades accusent dès le début une douleur assez vive s’exaspérant par la pression, par les mouvements actifs ou communiqués des tendons dont les gaines sont malades. Peu à peu les souffrances disparaissent; elles n’existent plus dans l’état de repos et ne se manifestent

(1) Poulain, Gazelle médicale, 1835.

(2) Velpeau, Leçons orales de clinique chirurgicale. Paris, 1841, t. !•", p. 94.

(3) Michon, Des lumeurs synoviales de la parlie inférieure de Vavanl-bras, elc thèse de concours de clinique chirurgicale, 1851.

(4) Larger, Bullel. el Mém. de la Soc. de chir., 188i, p. lüO.