I. de Paris, tSSG

(2) BoicboK. Dm ffaelurcM nponlanfys dani Ir Ci t Varia. 1873).

dM altérationg Mil chirurgical

siègent, par ordre de fréquence, sur le fémur (26 fois sur 38), et sur Thumérus (7 fois sur 38), atteint de cancer secondaire.

Dans le plus grand nombre des cas, la solution de continuité reconnaît pour cause une tumeur localisée en un point du squelette, et le mécanisme de sa production est des plus simples. Le carcinome intra-osseux infiltre les parois du canal médullaire quMl raréfie et use, jusqu'à ce qu'impuissant à contenir le poids du corps ou à résister à la contraction musculaire, le levier osseux se fracture.

Parmi les auteurs, les uns (Gurlt, Hamilton, etc.), admettent que les fractures chez les cancéreux peuvent se consolider par un cal osseux, et Gurlt Taurait constaté 10 fois sur 38 cas; les autres, au contraire (Nélaton, Malgaigne, etc.), regardent cette terminaison comme des plus difficiles, sinon à peu près impossible. La vérité est que la réparation osseuse de la solution de continuité du squelette envahi par un cancer constitue un fait absolument rare, et que s*il y a une ébauche du cal et une consolidation temporaire ou apparente, les progrès du carcinome ont bientôt détruit les jetées osseuses qui partent du périoste. Il y a cependant quelques cas (Holmes Coote, Gosselin, Kœstcr, dans lesquels Tautopsie a démontré la possibilité de cette consolidation; toutefois, le cal s*est rompu à nouveau chez deux au moins de ces blessés.

Mais, à côté de ces faits, il est facile d'admettre que, si la fracture siège, chez un cancéreux, en un point du squelette non altéré par une tumeur ou par