III. — INFLAMMATION AIGUË DES MUSCLES

L'inflammation aiguë, idiopathique de la substance [musculaire est relativement rare. On l'observe dans les muscles de la langue, dans le psoas, dans le pectoral, dans le fessier, dans les muscles de la cuisse et du mollet; celte inflammation se termine ordinairement par suppuration, cependant la résolution peut également avoir lieu. Les abcès musculaires métastatiques se rencontrent très-fréquemment dans l'intoxication morveuse. En ce qui concerne plus spécialement les conditions bistologiques, le tissu conjonctif interstitiel des muscles, autrement dit le perimysium, sert ici, comme dans l'inflammation musculaire traumatique, essentiellement de point de départ à la formation des cellules de pus ; les noyaux des fibres musculaires se désagrègent, dans les processus tout à fait aigus, en même temps que la substance contractile et le sarcolemme; ce n'est qu'aux bouts tronqués des fibres musculaires qui correspondent à la paroi de l'abcès, que les noyaux musculaires prennent part à la néoplasie par un travail d'hypergenèse et se confondent ainsi avec la cicatrice de l'abcès; d'après 0. Weber, on observe aussi dans ces cas une formation nouvelle peu abondante de fibres-cellules musculaires. — Les symptômes d'un abcès musculaire ne se distinguent pas de ceux des autres abcès profonds ; le développement d'un pareil abcès se fait plus ou moins lentement et la perforation a lieu après un temps plus ou moins long, selon l'abondance et l'étendue de la collection purulente. Dans beaucoup de cas il se produit une contracture du muscle, dans la substance duquel s'est développé l'abcès, par exemple dans le psoïtis. Est-ce là une conséquence physiologique de l'irritation inflammatoire, ou bien le patient contracte-il volontairement, instinctivement le muscle malade? c'est une question que je ne suis pas en état de résoudre; cependant je penche vers la dernière supposition; car, dans les petits abcès peu douloureux, de même que dans les inflammations traumatiques des muscles, la contracture ne s'établit pas, on ne l'observe que dans les vastes abcès comprimés par de fortes aponévroses. On ouvre les abcès musculaires, aussitôt que le diagnostic est sûrement établi et qu'on sent la fluctuation.

Une forme tout à fait spéciale d'affection musculaire et qu'il faut compter, selon moi, parmi les inflammations subaiguës, a été récemment décrite par Zenker; on la rencontre principalement dans le typhus abdominal, où elle intéresse les muscles adducteurs de la cuisse. La substance contractile se désagrège en grumeaux dans la gaîne du sarco-