COUPS ÉTRANGERS DE LA VESSIE

plètement enfermés. Mais rinstrument qui semble devoir rendre le plus de services est celui qui est désigné sous le nom de redresseur ou extracteur de M. Leroy (d'Éliolles) (1), et dont nous croyons devoir donner la description succincte (fig. 8). Un tube en forme de cathéter courbe se termine dans sa partie inférieure par une gouttière de 4 à 5 centimètres de long dont l'ouverture se trouve du côté de la concavité de l'instrument, et dont l'extrémité présente un bord arrondi. Sur l'un des bords de la gouttière, dans une rainure, glisse une petite lige terminée par un petit anneau à concavité inférieure, coudée sur le reste de la tige et qui passe transversalement au-dessus de la gouttière. L'extrémité libre de ce demi-anneau est elle-même un peu recourbée en arrière et forme un crochet mousse. Cette tige mobile

FiG. 8. — Extracteur de Leroy (d'Eliolles).

dépasse en haut le cathéter, et se termine par un bouton qui permet de la mettre en jeu. Lorsqu'on pousse le bouton de haut en bas, la tige glisse à l'extrémité inférieure de l'instrument, d'arrière en avant, et fait saillir le demi-anneau en forme de crochet au delà de l'extrémité de la gouttière, de telle sorte qu'il la.dépassede 2 centimètres environ. Ce crochet saisit le corps étranger à 2 ou 3 centimètres de l'une de ses extrémités, et celui-ci vient se coucher dans la concavité de la gouttière.

Le corps étranger ne pourra être ramené qu'autant qu'il sera saisi assez près de l'une de ses extrémités, sinon, bien que ramené vers la gouttière, comme il dépasse en* longueur et celle-ci et la portion coudée de l'instrument, il vient croiser à angle la portion droite du cathéter et s'oppose ainsi à tout dégagement. Cet inconvénient est très sérieux: on peut, d'après le principe posé par M. Caudmont, desserrer un peu le corps étranger, qui arc-boule sur la face antérieure de la vessie, il glisse alors peu à peu, et finit par ne présenter qu'une assez faible longueur, par pouvoir se loger dans la gouttière dont est creusée la partie recourbée de l'instrument. Cet obstacle à l'extraetiGn des corps allongés se rencontre dans presque toutes les méthodes d'extraction, et l'on peut en triompher souvent par la manœuvre que nous venons d'exposer, que l'on emploie la pince ii trois branches ou le

(1) Gaz. méd.;\Wi, p. 565,

îji AFFECTIONS DE l'APPAREIL uniNAlRE.

lilboclaste à bec plat. La pince de M. Mercier, pourvue d'un crochet B qui embrasse la sonde B', la plie brusquement en deux, n'est pas sujette à cet inconvénient; elle nous semble préférable dans les cas où la sonde n'est pas trop fragile; d'ailleurs la manœuvre de cetle pince est beaucoup plus facile que celle du redresseur.

M. Caudmont (1), après de nombreuses expériences faites sur le cadavre, est arrivé à formuler un moyen de reconnaître la manière dont le corps étranger se présente à l'instrument. Lorsque le litboclasle à bec plat chargé du corps étranger butte contre le col de la vessie, il

FiG. 9. — P.incc de Mercier.

reste, tantôt dans la même position, tantôt il éprouve un mouvement de rotation sur son axe. Le lilboclaste ne dévie pas lorsque le corps étranger est saisi vers le milieu de la longueur; lorsque, au contraire, un des bouts est notablement plus long que l'autre, Tinslrument tourne sur son axe en sens inverse du côté où le corps étranger proémine; la déviation est d'autant plus considérable, que l'inégalité entre'. les deux bouts est plus grande.

Il est certain nombre de corps très allongés et très flexibles qui peuvent être facilement retirés après avoir été pliés. Cette plicature s'obtient facilement à l'aide des brise-pierres ordinaires; mais comme la branche mâle occupe la partie supérieure et que la plicature se fait de telle manière que les extrémités de la bougie sont tournées vers le col de la vessie, on a proposé de renverser les branches du brise-pierre afin que la partie pliée se présente la première à l'orifice de la vessie.

(1) Gaz:des hôp.,m<3, p. 271.