ARTICLE XVI

Les os du bassin sont assez rarement fracturés, ce que l'on comprend aisément lorsque l'on considère la solidité dont ils jouissent et la protection que leur offrent les parties molles qui les entourent.

Causes. — Ces fractures sont ordinairement le résultat de l'action d'une cause directe ; quelquefois cependant elles sont déterminées par un véritable contre-coup, ainsi qu'on l'observe dans certains cas où le bassin est soumis à une forte pression latérale, ou bien encore, à la suite de chute sur les pieds, les membres abdominaux étant dans l'extension. C'est ainsi que furent produites une fracture du sacrum et de la portion pubienne de l'os iliaque chez ce tailleur, dont Richerand rapporte l'histoire, qui sauta par la fenêtre d'un second étage pour échapper à ses créanciers. C'est encore par le même mécanisme que furent fracturées les deux cavités cotyloïdes chez un malade observé par Sanson, et qu'une double fracture verticale du bassin fut produite chez une épileptiquc qui, pour se tuer, sauta dernièrement par la fe-

FllACTURES DES OS DU BASSIN.

nôtre d'un troisième étage et fut conduite à l'hôpital Lariboisière dans le service de M. Péan.

Une force très-puissante est toujours nécessaire pour produire ces fractures; aussi sont-elles ordinairement accompagnées d'une contusion très-forte, de plaies extérieures, souvent de déchirures des parties contenues clans la cavité pelvienne, d'épanchements sanguins, de vastes abcès, etc., ce qui explique comment presque tous les sujets affectés de fractures multiples ont succombé.

Une fracture du bassin doit être considérée comme une affection grave, car, outre les dangers qui résultent de la lésion des organes pelviens, il faut encore ici, de même que dans les fractures de la colonne vertébrale, signaler comme principale cause de mort la paralysie, ainsi que les eschares, la dénudation des os, etc., suite presque inévitable d'une pression prolongée.

Fin. 84. — Fracture incomplète de l'os iliaque gauche, chez un jeune homme

de dix-huit ans.

Celle fracture était accompagnée d'une fraclurc do la branche horizontale du pubis et de la branche ascendante de l'ischion. (Pièce déposée au musée Dupujlrcn par M. Garicl.)

Fractures «le l'os iliaque. — Parmi les os du bassin, l'os iliaque est celui qui est le plus souvent fracturé. La solution de continuité peut intéresser ses portions iliaque, pubienne ou ischiatique; elle peut affecter toutes les directions imaginables ; enfin, elle peut être compli-

quée de plaie. Elle est habituellement complète; très-rarement elle est incomplète, comme on le voit sur la figure ci-dessus (fig. 84) et sur une

Fie. 85. — Double fracture verticale portant sur les branches horizontales du pubis et ascendantes de l'ischion, coïncidant avec une fracture du sacrum du côté correspondant.

autre pièce également déposée au musée Dupuytren par M. Laugier. Elle peut être simple, double, multiple ou comminutive. Les fractures

Fig. 86. — Double fracture verticale de l'os iliaque.

La fracture antérieure occupe la brandie horizontale du pubis et la branche ascendante de l'ischion. La fracture postérieure est située en arrière de la cavité cotyloïde. (Musée Dupuytren. Voillemier.)

simples sont rares. Le plus souvent elles se montrent au niveau de l'épine ou de la crête iliaque. Parfois elles occupent l'ischion, ainsi que