MALADIES DE L*APPAREIL SALIVAIRE

poids est de 1 à 3 grammes, leur forme allongée, leur couleur jaunâtre ou blanc grisâtre, leur consislance ferme et résistante. Elles sont habituellement uniques, cependant on en a trouvé six chez le môme individu. Elles sont tantôt lisses et inégales h leur surface, tantôt creusées en forme de gouttière. Leur composition chimique est peu variable: on y a toujours trouvé une notable quantité de phosphate de chaux, une quantité un peu moindre de carbonate de chaux et des traces de matière animale.

Derrière le calcul, la muqueuse du canal est rouge, enflammée, épaissie; il est dilaté. Cetle dilatation est souvent assez considérable pour former une tumeur du volume d'une noix présentant beaucoup d'analogie avec la grenouillette. Dans un certain nombre de cas la glande sous-maxillaire elle-même était le siège d'un notable gonflement.

Ces calculs peuvent passer inaperçus pendant un certain temps et ne donnent lieu à aucun trouble appréciable. Mais tôt ou tard on voit apparaître des symptômes inflammiloires tant dans le canal de Warthon que dans la glande elle-môme; on trouve un gonflement du plancher de la bouche sur le trajet du conduit et à la région sushyoïdienne, le long du bord inférieur de la mâchoire. Ce gonflement s'accompagne d'un certain embarras de la parole et de la déglutition, de douleurs apparaissant sous forme d'accès souvent d'une extrême acuité, rappelant les douleurs des coliques hépatiques ou néphrétiques.

Ces calculs entraînent souvent l'inflammation de la glande se traduisant par l'aspect purulent de la salive et la formation d'abcès et de trajets listuleux.

Si le calcul est très-rapproché de l'orifice du canal, il pourra être saisi avec de petites pinces ou extrait à l'aide d'une aiguille fine; s'il siège vers le milieu du canal excréteur, il faut inciser sur la tumeur elle-même, autant que possible dans la bouche et non à l'extérieur. Si le calcul siégeait dans la parotide ou la glande maxillaire, on serait alors forcé de pratiquer l'incision par l'extérieur. S'il y a une fistule, on pourra en profiter pour pratiquer l'extraction du calcul.

Glande sublinguale. — Nous avons trouvé à la glande sublinguale les mômes affections qu'à la glande sous-maxillaire. Cependant, en raison de son petit volume, ces afl'ections sont le plus souvent méconnues et prises pour des affections de la langue ou du plancher de la bouche. Bornons-nous à cette courte mention, en exprimant le désir que l'attention des chirurgiens soit appelée ultérieurement sur ces faits encore si peu décrits.