ET DES BRONCHES
g 1*'. — Palhogénic et éliologie.
La laryngite croupale s'étend souvent à la trachée et aux bronches; nous verrons de môme que l'inflammation croupale des alvéoles pulmonaires se propage presque toujours aux terminaisons des bronches. En dehors de ces cas on voit, quoique rarement, une bronchite croupale qui se déclare primitivement dans les bronches de troisième et quatrième ordre; elle forme une maladie indépendante et doit pour cela être décrite à part.
Cette bronchite croupale primitive atteint principalement les personnes à l'àge de la puberté, sans qu'il nous soit possible d'arriver à une connaissance plus approfondie de l'étiologie, des c'auses prédisposantes ou occasionnelles qui provoquent la maladie.
nmAniATioN croupale de la trachée. 75
g 2. ~ Anatomie pathologique.
Vtt snite de l'extension dn croup laryngien à la trachée et à l'origine des brmdies, il se forme de ces tuyaux ramifiés dont nous avons déjà parlé. Quant MX boDchons peeudo-membraneux qui remplissent les bronches dans la pneumonie, nous en parlerons comme d'un élément constant dans l'exploration des naïades atteints de cette dernière affection.
Dans la bronchite croupale primitive , idiopathique, on rencontre le même élal de la muqueuse, le même exsudât coagulé, que celui que nous avons décrit ans le croup laryngien. Quant aux grosses bronches, leur lumière n'est pas entièrement obstruée, les coagulations y sont tubulées; mais dans les petites bronches, elles forment des bouchons cylindriques. Il est rare que la bronchite croupale s'étende à tout le poumon; la plupart du temps, elle est partielle et limitée à un petit nombre de bronches ; cependant il est des exceptions. C'est ùïïA que j'ai traité une jeune fille de quinze ans, qui expectorait presque tous les jours le modèle exact de Tarbre bronchique gauche.
g 3. — Symptômes et marche.
La faible étendue du croup des bronches, de môme que l'absence de la fièvre, donne à cette maladie un tout autre aspect que celui de l'inflammation croupale du larynx. Cette dernière est une maladie suraiguê, tandis que le croup des bronches devient dans beaucoup de cas un mal chronique qui peut durer des semaines, des mois et même des années.
Les malades ont généralement une dyspnée modérée; ce n'est que le teint pâle, une certaine lassitude et une propension au sommeil plus considérable, qui nous indiquent que la respiration se fait incomplètement et que le sang ne se décarbonise pas entièrement. Pendant un accès de toux pénible et spasmodique, le malade rejette de temps en temps des masses pelotonnées qui se débrouillent quand on les met dans l'eau; elles sont fréquemment couvertes d'un peu de sang, et ont la forme exacte des bronches avec leurs divisions dichotomes. A Tauscultation on entend aux endroits malades le type du rhonchus sibilant, ou bien le bruit respiratoire est absent (comme dans le cas que j'ai observé) aussi longtemps que les bronches sont remplies par les exsudats, et il revient après l'expectoration de ces derniers. De temps en temps cette maladie généralement chronique, comme nous venons de le voir, ofi're des exacerbations. Ces recrudescences commencent souvent par un frisson, et une fièvre violente les accompagne pendant toute leur durée; quelquefois, pendant ce temps, les iausses membranes gagnent encore d'autres parties du poumon, la dyspnée devient considérable, il peut même arriver que la respiration se fasse d'uno manière insuffisante, et que le malade meure après avoir présenté les symp tomes, si souvent décrits, de l'asphyxie lente.
hw en danger, eepeadiBl le pronoitic qaaal à h gaériso» cooiplile n'olpas bïï^nUe. Ler enwp des bronthes est une mahdie très-opîiiîitre^ Q a «ne gnôd; i<rodaoe)e i réndiferj enfin fl est some^ sain de b tnbermlose, dans les cm cA fl ne raccMipagne pas.
î 6. — Ti
Le tratteflient doit se bm d'afirës les mêmes principes qne nous afons indi^fo^ dans U thérapeotiqae da croap laryngien. Dans un cas (Fierfelder), Vutàwt de potassium i b dose de 2 grammes par jour a rendu des serrices et très-écbbttls; ce succès nous engage î imiter ce traitement
