RATE LARDACÉE. — DÉGÉNÉRESCENCE AMYLOÏDE DE LA RATE

g 1er Pathogénie et éliologie.

Dans la rate lardacée on trouve une dégénérescence des éléments cellulaires de !a pulpe splénique ainsi que des parois vasculaires absolument semblable à celle des cellules du foie dans le foie lardacé. — Plus rarement la pulpe splénique reste épargnée et les cellules et noyaux des corps de Malpighi subissent seuls la dégénérescence lardacée ou amyloïde (rate sagou).

Quant à Tétiologie de la rate lardacée, nous pouvons renvoyer à ce qui a été dit de Féliologie du foie lardacé. Les mêmes dyscrasies citées à l'occasion de ce dernier, les scrofules, le racbitisme, la syphilis tertiaire, le mercurialisme, provoquent également la dégénérescence lardacée de la rate. Ce n'est que d'une manière exceptionnelle que la rate laft'dacée vient compliquer les tubercules; par contre on l'observe assez fréquemment, quoique bien moins souvent que l'hypertrophie simple, dans les maladies de malaria.

g 2. — Anatomie pathologique.

La dégénérescence lardacée peut donner lieu à des tumeurs d'un volume égal à celui de l'hypertrophie décrite au chapitre précédent. La rate lardacée est trèslourde et très-dense; lorsqu'on cherche à la courber on remarque qu'indépendamment de cette densité elle a encore acquis une autre propriété : c'est qu'elle est devenue plus cassante. La couleur de la rate lardacée est d'un rouge pâle tirant sur le violef; le sang rare qu'elle contient est devenu aqueux ; la coupe est très-homogène, lisse, sèche et montre un brillant qui a été comparé à celui du lard ou de la cire (rate cireuse de quelques auteurs). A l'examen microscopique on trouve un agrandissement des éléments cellulaires de la pulpe splénique; ils ont pris un reflet mat et leur contenu est pâle et homogène. En ajoutant une solution iodée, la matière se colore en jaune rouge, puis en violet et en bleu après une addition d'acide sulfurique.

Lorsque la dégénérescence se borne aux glomérules de Malpighi, l'organe est généralement moins volumineux. Après avoir incisé la rate, on trouve sur la coupe des granulations arrondies, d'un brillant semblable à celui de la gélatine et présentant l'aspect des grains de sagou gonflés. Ces granulations paraissent disséminées dans le parenchyme dont la densité n'est pas considérable. L'examen microscopique prouve que les cellules et les noyaux des corpuscules de Malpighi ont subi une modification analogue à celle que nous avons reconnue plus haut dans la pulpe splénique.

2 3. — Symptômes et marche.

La dégénérescence lardacée de la rate rend les malades anémiques et cachectiques à un haut degré. Plus fréquemment que l'hypertrophie simple, la rate lardacée donne lieu à des épistaxis, à des pétéchies et à Thydropisie. Cependant on est encore plus embarrassé dans ce cas que dans les cas précédeats de décider jusqu'à quel point les symptômes dépendent de la maladie première ou de la dégénérescence splénique. Il faut ajouter à cela qu'à côté de la rate lardacée on rencontre généralement une dégénérescence analogue du foie et même des reins, et que ces états morbides contribuent également à l'appauvrissement du sang. — L'examen physique permet aussi de reconnaître dans cette maladie un agrandissement souvent monstrueux de l'organe.

Malgré la ressemblance des symptômes, la distinction de ces deux espèces de tuméfaction chronique s'établit généralement avec facilité. La manifestation d'une tumeur splénique au milieu d'une des dyscrasies signalées plus haut, l'affection coexistante du foie et des reins, l'accroissement non interrompu de la tumeur qui n'est susceptible d'aucune résolution, enfîn la résistance extraordinaire, tels sont les indices qui annoncent une rate lardacée et non une hypertrophie simple de la rate.

J 4. — Traitement.

Tout traitement dirigé contre la dégénérescence lardacée de la rate est inutile. L'iodure de fer, il est vrai, jouit d'une certaine réputation, et il n'est pas impossible que, par son emploi, l'appauvrissement du sang et la dyscrasic (juiesl la source de la maladie éprouvent une amélioration, mais lors même que cet'i a lieu il n'est pas vraiseniblable que la rate puisse être diminuée et qu'elle reprenne sa texture normale.