CHAPITRE PREMIER

Lorsque nous trouvons le poumon au^cnt^ de volume, dans le plus grand mbre des cas il n*est pas hypertrophié, mais au contraire le tissu en est atroié, raréfié, pour employer Texpression usuelle. Cette variété de l'hypertrophie Imonaire sera décrite plus au long dans le troisième chapitre, sous le nom mpkysème.

flokitansky décrit comme hypertrophie vraie une augmentation de volume du imon coïncidant avec un accroissement de tissu. Cette hypertrophie paraît se icoutrer lorsqu'un des poumons est devenu entièrement imperméable, et que itre doit y suppléer par son développement exagéré ; dans ce cas, les clois des alvéoles sont plus épaisses, plus volumineuses, les capillaires se renitrent en plus grand nombre, le tissu apparaît plus résistant, en même temps ï les alvéoles sont agrandis.

Joe seconde variété d'hypertrophie pulmonaire, que Skoda décrit et que Yirm désigne sous le nom (ï induration piginentaire brune^ consiste en une [mentation dans la masse du tissu pulmonaire, augmentation qui se fait aux tens des alvéoles. On l'observe dans les cas très-prononcés d'hypérémie pulnaire chronique, surtout quand il y a des lésions de la valvule mitrale ou une ^ertrophie du cœur droit. Ici aussi les cloisons des alvéoles sont épaissies, les ments en sont augmentés, et comme le poumon n'est pas devenu plus grand, alvéoles doivent être moins étendus, le tissu plus serré et plus résistant. La oration du tissu est plus foncée, brunâtre, on y remarque aussi des taches ràtres en grand nombre. Cette pigmentation dépend d'hémorrhagies capil- %s qui se sont faites dans l'épaisseur du tissu et qui sont dues à une stase »gmne très-forte; ce pigment provenant d'une transformation de l'hématine, Uétre retrouvé, au moyen du microscope, sous la forme de granulations brutres et noirâtres, dans le tissu interstitiel et dans l'épithélium des alvéoles. Ces deux formes de l'hypertrophie pulmonaire peuvent être soupçonnées pen- H la vie, mais non pas diagnostiqu es avec sûreté.

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