CATARRHE DE LA MUQUEUSE BUCCALE. A

souvent le catarrhe de la bouche et du pharynx. La langue chargée se retrouve dans presque toutes les maladies fébriles; cependant on irait évidemment trop loin, si Ton voulait en inférer que chaque fièvre doit nécessairemenr se compliquer d'un catarrhe buccal (voyez ^ A).

Dans beaucoup de cas enfin, les causes occasionnelles nous sont inconnues. Pfeuffer cite au nombre des causes les veilles prolongées, d'autres observateurs les souffrances morales.

Il est remarquable que, chez certains malades, un calarrhe buccal se prolonge pendant des années avec une grande opinifttreté, sans que Ton puisse constater une influence nuisible agissant sur eux d'une manière durable.

§ 2. — Anatomie pathologique.

Rarement on a l'occasion d*observer le catarrhe aigu de la bouche dans sa période de crudité. Ce n'est qu'après une action irritante très-intense et quelquefois pendant une dentition pénible, que l'on peut voir, au début, la muqueuse buccale d'un rouge foncé et remarquablement sèche. À cet état àuccède, dans la période de déclin, une sécrétion abondante d'un liquide troublé parla présence de jeunes cellules. — Lorsque l'irritation n'a été que d'une faible intensité, ou bien quand la stomatite buccale n'est que la complication d'un catarrhe aigu de l'estomac, la rougeur intense et la sécheresse de la bouche ne s'observent point, ou du moins très-passagèrement.

De bonne heure la muqueuse et le tissu sous-muqueux enflent fortement, la sécrétion augmente et les jeunes cellules se forment en quantité. L'enflure est surtout remarquable aux bords de la langue et à la ftce interne des joues. La langue devient comme trop large pour être contenue entre les dents, et laisse apercevoir sur ses bords latéraux l'empreinte peu profonde de ces dernières. Une mucosité trouble couvre la face interne des joues, les gencives et surtout la langue. Sur les prolongements des papilles filiformes, la mucosité et les jeunes cellules adhèrent le plus facilement, et de cette manière on trouve la langue plus ou moins chargée.

Le catarrhe chronique de la bouche offre des traits semblables. Le gonflement de la muqueuse devient encore plus considérable; sur la face interne des lèvres, des joues et au palais, il n'est pas rare de trouver de petites granulations à peine de la grosseur d'un grain de millet (glandes muqueuses tuméfiées); une mucosité jaune, épaisse, recouvre en couches assez fortes les gencives, surtout aux environs des dents ; les filaments

épithéliaux prolongés des papilles filirormes ressemblent à un duvet blanchâtre, et communiquent à la langue un aspect tomenteux ou velu (lingua hirsuta), A Texamen microscopique (Miquel), on reconnaît que dans le catarrhe chronique de la bouche, l'enduit qai recouvre la langue est en grande partie composé de cellules épithéliales comme dans le catarrhe aigu. Ces cellules renferment des gouttelettes de graisse et une masse brunâtre fmement granulée, et il n*est pas rare d'en voir plusieurs réunies, formant ainsi des plaques assez grandes, colorées en brun. En même temps, cet enduit contient des bâtonnets qui représentent les ûlaments épithéliaux rompus des papilles filiformes (Kœlliker). Sur beaucoup de ces prolongements épithéliaux végètent des cryptogames filiformes, dont la matrice entoure les lamelles épithéliales cornées soos forme d'une écorce granuleuse. Enfin, on y trouve des gouttelettes de graisse, des vibrions, et le plus souvent des restes d*aliments.

§ 3. — Symptdmes et marche.

Nous n'avons que peu de chose à ajouter aux signes objectifs énumérés au paragraphe précédent. Dans les formes intenses du catarrhe aigu de la muqueuse buccale, telles que nous les avons décrites en premier lieu, il existe une douleur brûlante et une tension dans la bouche. Les petits enfants refusent de mordre sur le hochet ou sur la racine de violette qu'on a l'habitude de leur donner pour faciliter le percement des gencives par les dents. Ils pleurent quand on leur introduit le doigt dans la bouche, et lorsqu'ils essayent de teter, ils lâchent aussitôt le sein en exprimant leur douleur par des contorsions et des cris. Dans quelques cas, dont la fréquence a été exagérée par le public, il survient ce que l'oi appelle communément (c les convulsions dentaires >, auxquelles les enfants peuvent succomber, sans qu'à l'autopsie on trouve aucune altéra* tion matérielle des organes centraux. Au point de vue actuel de la science, ces convulsions doivent être envisagées comme des phénomènes réflexes, dus a ce que dans les organes centraux l'excitation violente des nerb sensibles de la bouche se transmet aux nerfs moteurs. Néanmoins il est encore douteux si c'est au catarrhe aigu de la bouche ou à rirrilalioo directe des gencives par les dents qui les perforent, que ces phénomènes doivent être attribués. (Voyez au tome II, chapitre deïéclampsie.)

Dans les faibles degrés du catarrhe aigu de labouche, caractérisé par l'anîïmentation de la sécrétion muqueuse et la formation de masses abondantes do jeunes cellules, les malades se plaignent avant tout de per-