CHAPITRE PREMIER

INFLAMMATION aTARRHALE Dl LA MUQUEUSE PHARYNGIENNE.

ANGINE GATARRHALE.

} 1er. — Patho^énie et étiologie.

L^ensemble des troubles fonctionnels et nutritifs, que nous avons désignés à plusieurs reprises comme caractérisant l'inflammation catarrhale, s'observe très- fréquemment sur la muqueuse du pharynx, des piliers, de la luette et des amygdales, et reçoit généralement le nom d'an^tne tùiarrhalt.

La prédisposition à l'inflammation catarrhale de la muqueuse de Tarrière-bouche varie selon les individus. Bien des personnes, pour peu qu'elles s'exposent aux moindres causes d'indisposition, sont immédia* tement atteintes de maladies de cette région, d'autres restent saines après avoir subi les mêmes influences, ou bien elles contractent une maladie d'un autre organe ; quelques individus sont atteints tous les ans, el à plusieurs reprises, d'angine catarrhale, d'autres enfin en restent exempts pendant des années. Les conditions d'où dépend une plus ou jnoins grande prédisposition à contracter cette maladie, nous sont en grande partie inconnues. On a l'habitude de dire, il est vrai, qu'une constitution lymphatique prédispose à ce mal, qui se montrerait de préférence chez les individus scrofuleux; mais il est facile de se convaincre que souvent des individus robustes, qui n'annoncent aucune espèce de vice constitutionnel, souffrent à chaque instant d'angines catarrhales. En thèse générale, il est prouvé que l'aflection est plus fréquente chez les enfants et les jeunes sujets que chez les personnes âgées-, que les accès, plus ils se répètent, plus ils augmentent la disposition à contracter l'af-

(1) Dans cette section, nous considérerons le voUe du pcUais comme faisant partie de l'arrière-bouche, attendu qu'il prend part à presque tous les phénomènes patholofiqMS qn §• paaaent dans cette cavité. {Note d9 l'mU$wr*)

fection, et que les personnes qui ont été atteintes de syphilis oa qui ont suivi pendant longtemps un traitement roercuriel, sont éminemment sujettes à contracter des catarrhes pharyngiens aigus et chroniques.

Au nombre des causes déterminantes du catarrhe de t'arrière-boucbei il faut citer : 1^ \es irritations directes ; de ce genre sont les substances chaudes ou corrosives qui agissent sur cette muqueuse , les arêtes de poisson, les fragments d'os restés dans le gosier et d'autres causes qui sont venues directement offenser la muqueuse. Peut-être l'angine dm à l'abus des spiritueux provient-elle également de leur action directe sur la gorge. 2° Dans d'autres cas, la maladie provient indubitablement d'an refroidissement. Il n'est pas rare 3° que les catarrhes des organes voisins se propagent sur la muqueuse pharyngienne. De ce nombre sont : l'angine catarrhale qui survient dans la stomatite mercurielle, les douleurs dans la déglutition qui se produisent souvent dans le cours du catarrhe laryngé. Parfois aussi le catarrhe du pharynx vient se joindre au catarrhe de l'estomac *, cependant, il y a loin de là à attribuer, comme on le faisait autrefois, une origine gastrique à toutes les angines. L'angiae catarrhale doit être considérée assez souvent comme &"" le résultat d'oae altération de la composition du sang^ et à ce point de vue elle n'est pas une complication, mais un symptôme de la scarlatine, symptême aussi constant que l'exanthème. Il arrive plus rarement qu'une angine catarrhale se présente dans le typhus exauthématique ou dans la n»geôle, maladies constamment liées à un catarrhe de la muqueuse re^Mratoire. Parmi les dyscrasies chroniques, la syphilis constitutionneik est une de celles qui se manifestent le plus fréquemment sous la fonaa d'un catarrhe du pharynx ; cependant, dans le cours de cette maladie, d'autres modifications se montrent généralement bientôt après sur Farrière-bouche, modifications sur lesquelles nous reviendrons plus tant. Quelquefois, 5° l'angine catarrhale sévit épidémiquement. Alors un grand nombre d'individus tombent malades à la fois, sans que Ton puisse recoa* naître les influences d'où dépend cette simultanéité d'affections de mène nature. Dans beaucoup d'autres circonstances encore, nous ignorons abiolument les causes déterminantes de l'angine catarrhale.

§ 2. — Analomie pathologique.

Dans le catarrhe aigu du pharynx^ la muqueuse, surtout celle qai s'étend sur les piliers, est d'un rouge plus ou moins foncé. L'intumescence de la muqueuse et du tissu sous-muqueux, se manifeste le plus distiae-