DILATATION DE L^ŒSOPHAGE

aliments solides ou liquides occasionne, tantôt tout de suite, tantôt après rintroduction de certaines quantités, une sensation de pression dans la profondeur de la poitrine (voy. chap. III), accompagnée d'un grand malaise et d'une angoisse pénible. Cet état de souffrance s'exaspère jusqu'au moment où de nouveaux mouvements de déglutition volontaires ou instinctifs, ramènent péniblement et petit à petit par la bouche les ingesta peumodifiés mais recouverts de mucosités abondantes. — L'emploi de la sonde œsophagienne fournit les meilleurs éléments au diagnostic, en démontrant non-seulement l'existence du rétrécissement, mais en nous renseignant encore sur son degré, son siège et sa forme.

Indépendamment des phénomènes décrits, et des autres symptômes que peut provoquer l'existence d'un carcinome ou d'une autre tumeur, il 86 déclare un amaigrissement toujours plus considérable et qui profient de l'insuffisance de plus en plus grande de l'alimentation, le ventre s'enfonce, les selles font défaut pendant des semaines, les malades meurent de faim, et, comme dit justement Boerhaave, € tandem post Tantali pcmoê diu toleralaê lento marasmo contabescunt ».

§ 4. — Traitement.

Le traitement des rétrécissements de l'œsophage rentre dans les attributions de la chirurgie. L'adresse, la patience et la persévérance condaisent parfois à d'étonnants résultats. Dans la clinique chirurgicale de Greifswald une malade était en traitement pour un rétrécissement surirenu sans cause appréciable; au commencement on ne pouvait y faire pénétrer qu'une sonde ordinaire de gomme élastique ; mais au bout de quatre semaines on avait obtenu une dilatation telle, que non-seulement les sondes œsophagiennes du plus gros calibre pouvaient y pénétrer, mais que des bols alimentaires d'un volume ordinaire passaient avec facilité.