HYDROPISIE DU PÉRITOINE

ittme d'administrer des hydragogues. — Jamais nous ne serons en éiat de rendre leur perméabilité à la veine porte ou à la veine hépatique comprimées ou oblitérées, ou bien de rendre son extensibilité au parenchyme hépatique racorni, qui détermine la constriction des vaisseaux du foie dans la cirrhose de cet organe. — Nous ne sommes pas moins impuissants à remplir l'indication causale dans l'ascite provenant de la tuberculose ou du carcinome.

^indication morbide exige Téloignement du liquide accumulé dans l'abdomen. — On donne, il est vrai, les diurétiques à presque tous les malades atteints d'ascite, mais le nombre de ceux que ces médicaments ont guéris mérite à peine d'être nommé. Si l'ascite tient à une hydropisie générale, l'emploi des diurétiques peut, jusqu^à un certain point, se justifier, mais si elle est le résultat d'une oblitération de la veine porte, cette prescription n'a pas plus de sens que si l'on voulait donner des diurétiques pour remédier à l'œdème de la jambe survenu à la suite d'une thrombose dans la veine crurale. Il n'en est plus de même des drastiques. Ces médicaments non-seulement jouissent depuis longtemps auprès des praticiens d'un meilleur crédit que les diurétiques dans le traitement de Tascite, mais encore leur efficacité est facile à comprendre dans les cas d'oblitération de la veine porte, attendu qu'ils ont pour effet la déplétion des racines de cette veine et par là tendent à diminuer la trop forte pression sur les parois des vaisseaux, cause première de l'ascite. Dans le nombre on choisit les drastiques les plus puissants, et parmi les diverses combinaisons de ces agents réputés comme hydragogues nous voulons au moins mentionner les pilules de Heim que Ton emploie le plus fréquemment, et qui se distinguent surtout par la gomme-gutte associée à la scillc et au soufre doré d'antimoine. Tant que les forces du malade et l'état du canal intestinal permettent l'emploi des drastiques, il est bon d'y recourir; aussitôt quelles forces s'épuisent ou qu'il se présente des symptômes d'irritation violente de l'intestin, on doit y renoncer. — La ponction est une opération pour ainsi dire toujours exempte de dangers, et elle éloigne mieux que n'importe quel autre moyen le liquide de la cavité. Mais plus l'absence du danger et la sôreté de l'effet semblent militer en faveur de cette opération, plus il est nécessaire de bien se pénétrer des suites fâcheuses qu'elle entraîne pour l'avenir. On ne doit jamais oublfer que ce n'est pas simplement de l'eau mais une dissolution d'albumine que l'on éloigne de la cavité abdominale, et que le liquide évacué se trouve presque toujours en peu de temps remplacé par une nouvelle collection. Celle-ci consume les forces et le sang du malade.

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L'eipérienee jouroalière apprend qu'à partir de la preniire ramaifrifliefiieDt fait des progrés bien plus rapides qa'aapanviBL La pooctioB de l'abdomen De doit donc être entreprise dans Kaarite qw quand un danger immédiat menace la rie, danger qm consiste soit dav l^arrèi de la respiration^ soii dans l'imminence de la gangrèBe de k pean.