LNFLAMMATION DE LA. VEUVE PORTE. 76S
tion BOQvelle. Il est rare que le ibrombus subisse cette transibnDalMii en iBtoe temps dans toute son étendue. Souvent le tronc renferme encore un coagulnnj solide, tandis que les branches et les racines contiennent un Hquide purulent. Plus souvent encore c*est précisément dans les ramifications les plus fines de la veine porte que cette fonte puriforme n'a pas lieu ; et c'est ainsi que les caillots, formés dans ces canaux et continuant de s'y maintenir, empêchent que les masses désagrégées arrivent dans la veine hépatique et plus loin dans la petite circulation. Il m'a été possible dansdenx cas de phlébite suppurative de constater exactement cette séquestration du contenu veineux, réduit en détritus; elle explique d'une manière on ne peut plus simple l'absence si fréquente des affections secondaires du poumon, qui ne pourraient manquer d'arriver si les divisions terminales de la veine porte n'étaient oblitérées. — Hais de même que dans nne phlébite périphérique il n'est pas rare que rinOam* mation s'étende de la tunique externe aux tissus circonvoisins pour y donner lieu à la suppuration et à la formation d'abcès, de môme aussi à la pyléphlébite suppurative s'ajoute bientôt une hépatite parenchymateuse qui se termine par le développement d'abcès dans le foie. On trouve alors dans cet organe des foyers remplis de masses purulentes qui entourent la veine porte et communiquent souvent avec elle.
§ 3. — Symptdmes et marche.
Lorsque la pyléphlébite adhésive reste limitée à quelques branches seulement de la veine porte, elle parcourt son évolution sans se trahir par des symptômes pendant la vie. Les branches non oblitérées suffisent pour conduire le sang des organes abdominaux dans la veine hépatique. — Lorsque c'est le tronc du vaisseau ou bien la totalité ou au moins le plus grand nombre de ses branches qui se trouve oblitéré, il en résulte un état morbide dont les symptômes oifrent la plus grand ressemblance avec ceux de la cirrhose. Les racines de la veine porte ne pouvant pas, dans ces circonstances, se débarrasser de leur sang, il en résulte des catarrhes de la muqueuse gastro-intestinale, des hémorrhagies de cette muqueuse, des hémorrhoïdes, un agrandissement de la rate et une ascite. La compression des voies biliaires dans la pyléphlébite adhésive entraîne, plus souvent que dans la cirrhose, la stase biliaire et l'ictère, car les cellules hépatiques restent en plus grand nombre et peuvent ainsi préparer de la bile. La continuation de la sécrétion biliaire et la naissance de l'ictère dans la pyléphlébite semblent prouver que ce n'est pas seulement la veine
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Tout ce qoe noas avons dit dn traitement te la unhaac s*appliqae 1 cdni te la pylépUilnie adhésive. Le traitement te la pfIffUMie suppuraiite se conrond, an contraire, avec cdni te rupaâte paranchjmatense aigoé.
