ATROPHIE JAUNE AIGUË DU FOIE. S
plus essentiels de l'atrophie jaune aiguë du foie. Cependant ik sont loin d'appartenir exclusivement à cette maladie, mais peuvent encore, quoique plus rarement, se manifester dans le cours d'une cirrhose et pendant la destruction des cellules hépatiques produite par une stase longue et excessive de la bile. — Ces symptômes ont été antérieurement déjà mentionnés comme étant les conséquences de Vacholie (Frerichs), parce qu'il est impossible de les faire dériver d'une modification palpable dans les nerfs et les centres nerveux, ni d'une intoxication du sang par
la bile résorbée. Ils tiennent, au contraire, à cette circonstance qu'après
la destruction des cellules hépatiques, la bile ne peut plus se former et que ce liquide se trouve remplacé dans l'organisme par des produits de décomposition jusqu'alors inconnus, anormaux, nuisibles à l'organisme. Dans l'atrophie jaune aiguë du foie, qui est la maladie où la destruction des cellules hépatiques prend les plus vastes proportions, Frerichs a démontré de la manière la plus évidente la présence de produits anormaux de décomposition. Tandis que l'urée, le produit final le plus important des décompositions normales de la substance animale, disparaissait de l'urine des malades observés par Frerichs, elle s'y trouvait remplacée par la leucine et la tyrosine, substances qui hors de là ne se rencontrent jamais dans l'urine. Scherer a également constaté la présence de la leucine dans l'urine d'un malade atteint d'atrophie jaune aiguë du fuie, observé par Bamberger. Déjà antérieurement nous avons eu lieu d'exprimer que ce ne sont pas ces substances qui empoisonnent le sang et déterminent le trouble fonctionnel et la paralysie du système nerveux.
Lorsque la compression des capillaires du foie est devenue assex considérable pour compromettre la nutrition des cellules hépatiques, l'écoulement du sang des racines de la veine porte doit également éprouver un arrêt sensible. Aussi n'est-il pas rare que des phénomènes de stase sanguine s'ajoutent dans la seconde période de la maladie aux symptômes d'acholie, tels que nous les voyons accompagner également la cirrhose, la pyléphlébite, etc. Le phénomène le plus fréquent c'est le gonflement de la rate, mais souvent il survient aussi des vomissements de matières sanguinolentes et une évacuation de ces matières par l'anus.
Enfin la nutrition des parois capillaires ne tarde pas à être altérée par les changements graves survenus dans la composition du sang, et souvent on aperçoit des pétéchies sur la peau et des hémorrhagies diverses, surtout du nez ou de l'utérus.
Vexamen physique donne des résultats extrêmement importants, en ce qu'il permet de reconnaître les rapides progrès de la diminution dn
foie. Au commencement le son de la percussion dans Tépigastre décent extraordinairemenl clair, parce que Tatrophie commence dans le lobe gioche ; au bout de peu de jours déjà on ne peut plus constater aucune trace de la matité du foie. La disparition complète de celte matilé tient en partie à ce que Torgane relâché s*est affaissé et a été poussé contre la colonne vertébrale par les intestins gonûés d'air. — Un fait utile pour le diagnostic c'est, à côté de la diminution de la matité du foie, Tétendne plus grande de la matité de la rate ; néanmoins le gonûeaient de cet organe n'acquiert pas toujours un degré assez fort pour pouvoir être constaté physiquement ; quelquerois même il fait défaut d'une manière absolue.
J A. — Traitement.
On ne peut évidemment rien dire de positif, rien qui soit fondé sur l'expérience, lorsqu'il s'agit du traitement d'une maladie dont la terminaison par guérison est un fait encore incertain. Pendant la première période il faudrait employer des émissions sanguines, surtout des applications de sangsues aux environs de l'anus, des laxatifs salins, des compresses froides sur l'hypochondre droit, s'il était possible de distinguer celte première période d'un simple ictère catarrhal. Dans la seconde période les émissions sanguines, d'après toutes les expériences faites sur ce moyen de traitement, exercent une influence fôcheuse sur la marche de la maladie. Par contre les drastiques énergiques, l'aloès, l'extrait de coloquinte, l'huile de croton ont été recommandés surtout par les médecins anglais. Tant qu'il existe des phénomènes d'excitation du o6té da système nerveux, de l'agitation, du délire, des convulsions, on a l'habitude d'appliquer de la glace sur la tète ; dès que la paralysie arrive, oa emploie les douches froides, traitement qu*à cause des résultats heureux qu'il a fait obtenir parfois dans les affections inflammatoires du cerveaa, on a cru devoir appliquer également aux affections toxiques du même organe. Malgré le réveil momentané de presque tous les malades comateux pendant l'action de la dpuche, il ne faut cependant pas que Ton espèfe obtenir par l'emploi de ce moyen un succès durable contre les progrès de Tatropbie jaune aigué du foie. On peut en dire autant de l'osage interne et externe des excitants que l'on a préconisés contre la paralysie, des acides minéraux dirigés contre les pétéchies et des pilules de glace que l'on recommande contre les vomissements violents et contre les hémorrhagies gastro-intestinales.
SECTION IL
MALJlBUSS M^EH \OïïES BIIilAIBfiS.
