CHAPITRE PREMIER

Lorsque nous trouvons le poumon augmenté de volume, dans le plus grand nombre des cas il n'est pas hypertrophié, mais au contraire le tissu en est atrophié, raréfié, pour employer Texpression usuelle. Cette variété de l'hypertrophie pulmonaire sera décrite plus au long dans le troisième chapitre sous le nom d'emphysème,

Rokitaiisky décrit comme hypertrophie vraie, une augmentation de volume du poumon coïncidant avec un accroissement de tissu. Cette hypertrophie paraît se rencontrer, lorsqu'un des poumons est devenu entièrement imperméable, et que l'autre dcil y suppléer par son développement exagéré; dans ce cas, les cloisons des alvéoles sont plus épaisses, plus volumineuses, les capillaires se rencontrent en plus grand nombre, le tissu apparaît plus résistant, en même temps que les alvéoles sont agrandies.

Une seconde variété d'hypertrophie pulmonaire, que Skoda décrit et que Yirchow désigne sous le nom ù' induration pigmentaire brune ^ consiste en une augmentation dans la masse du tissu pulmonaire, augmentation qui se fait aux dépens des alvéoles. On l'observe dans les cas très-prononcés d'hypérémie pulmonaire chronique, surtout quand il y a des lésions de la valvule mitrale ou une hypertrophie du cœur droit. Ici aussi les cloisons des alvéoles sont épaissies, les éléments en sont augmentés, et comme le poumon n'est pas devenu plus grand, les alvéoles doivent être moins étendus, le tissu plus serré et plus résistant. La coloration du tissu est plus foncée, brunâtre, on y remarque aussi des taches noirâtres en grand nombre. Cette pigmentation dépend d'hémorrhagies capillaires qui se sont faites dans l'épaisseur du tissu et qui sont dues à une stase sanguine très-forte; ce pigment provenant d'une transformation de l'hématine peut être retrouvé au moyen du microscope

SOUS la forme de granulations brunâtres et noirâtres, dans le tissu interstitiel et dans répithélium des alvéoles.

Ces deux formes de Thyperlrophie pulmonaire peuvent être soupçonnées pendant la vie, mais non pas diagnostiquées avec sûreté.