HÉMORRHAGIE PULMONAIRE

Pyrmont, de Dribourg : Toilà les mesures à prendre, les négliger ce serait commettre une faute grave.

Vindication morbide exige, avant tout, beaucoup de précautions dans la conduite à tenir envers le malade. D'abord, il Tant tranquilliser son esprit toujours très-affecté; et comme les accès se répètent presque toujours à plusieurs reprises, je recommande de prévenir le malade, pour le garantir d'un nouveau choc moral, « qu'il viendra encore du sang >, et de nier, en souriant, la possibilité de la mort par hémorrhagie ; certes, il est permis, dans^ ces cas, de tromper le malade et de lui présenter la perte de sang comme un événement salutaire (1). Avec un peu d'habileté, le médecin quitte le malade consolé et tranquille, lui que peu de temps auparavant il avait trouvé dans l'inquiétude la plus pénible; et c'est certainement un succès important. On portera soin que la chambre soit modérément fraîche, on défendra toute boisson chaude, on fera prendre les aliments un peu refroidis, on défendra absolument de parler^ on engagera les malades à combattre énergiquement l'envie de tousser. La toux est aussi nuisible quand on crache du sang, que l'acte de se moucher et de s'essuyer le nez quand on a une épistaxis. Enfin, on éloignera tous les vêtements qui compriment et serrent le thorax, et l'on fera garder au malade une position à demi assise dans le Kt. Le moyen le plus énergique pour combattre l'hémorrhagie, c'est le froid; on l'emploiera sous la forme de compresses froides, et dans les cas graves, sous la forme de compresses glacées (2). En dehors de cela, on fera avaler de petits morceaux de glace pure, ou bien on donnera de petites doses de glace à la framboise, etc. Enfin, on emploiera le froid sous forme de lavements, auxquels on ajoute par habitude un peu de vinaigre. A côté du froid il y a une série de substances qui jouissent de la réputation d'arrêter le sang, sans qu'on puisse s'expliquer cet effet autrement que d'une manière empirique. A cet ordre de moyens appartiennent avant tout deux remèdes : le sel de cuisine et les acides qui, chose étonnante, pris en excès, conduisent à la composition scorbutique du sang, entravent la nutrition des capillaires, et donnent lieu à des hémorrhagies. Malgré cela, on engagera les malades à prendre,

(1) Je rappelle ici l'influence de la conjuration, de certaines prières, sur le moral et secondairement sur les hémorrhagies. {Note de Vauteur,)

(2) On remplira une bassinoire de zinc ou de cuivre, avec de la glace, du sel ou de Feau, on la placera sur une compresse bien exprimée, dont les parties aqueuses se transforment bientôt en glace. Ces compresses sont de beaucoup préférables à la lourde vessie de glace. [Note de Vauteur.)

dès qu*ils expectorent du sang, quelques cuillerées A café ou à soupe de sel de cuisine finement pulvérisé et à Tétat sec; les acides sulfurique et phosphorique se recommandent encore davantage, et surtout l'élixir acide de Haller, dont on donnera toutes les deux heures dix gouttes mêlées avec quantité suffisante d*eau. A ces remèdes se joignent une série d'autres antihémorrhagiques auxquels on n'attribue pas généralement un effet aussi favorable qu'aux acides, et qui, doués d'une activité plus énergique, méritent par cela même moins de considération. De ce nombre est l'acétate de plomb, à propos duquel les médecins anglais surtout prétendent que dans les bémorrhagies internes il n'y a u nullum simile aut secundum > ; il faut y ajouter encore le seigle ergoté, l'huile de térébenthine, le baume de copahu, le ratanhia, etc. Wunderlich recommande surtout le seigle ergoté par doses de 0?%25 à Qs'^yôO, jusqa'i ce qu'il y ait fourmillement et engourdissement dans les doigts; une formule très* usitée dans les cas d'hémorrhagie bronchique est la suivante : Daume de copahu, sirop balsamique (1), eau de menthe poivrée, alcool rectifié aa 30 grammes, esprit denitre dulciûé 2 grammes; à prendre toutes les deux à quatre heures une demi-cuillerée à bouche. Ces remèdes ne doivent être employés, comme nous l'avons dit, que dans Us cas très-dangereux^ et Ton ne devra pas oublier combien l'action de tous ces remèdes styptiques est faible, quand il s'agit d'uue épistaxis grave, où cependant ils entrent directement en contact avec l'endroit qui fournit le sang.

Les narcotiques méritent une large application. On prescrira les opiacés avec d'autant plus de hardiesse, que le malade sera moins tranquille et que la toux sera plus violente ; on fera prendre le soir, de la poudre de Dower, et pendant la journée, une émulsion avec laudanum, 2 grammes, ou morphine, 2 à 3 centigrammes.

ARTICLE II